掌骨疼痛是怎么回事
關(guān)鍵詞：
疼痛
掌骨疼痛可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、外傷
掌骨骨折或軟組織挫傷是常見(jiàn)誘因，多由直接暴力或跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛伴活動(dòng)受限，X線(xiàn)檢查可確診。急性期需石膏固定4-6周，可遵醫(yī)囑使用傷科接骨片、云南白藥氣霧劑等藥物輔助治療。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及掌指關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)晨僵伴持續(xù)性鈍痛?？赡芘c關(guān)節(jié)退變、自身免疫等因素有關(guān)。確診需結(jié)合血液檢查和影像學(xué)，治療可選用塞來(lái)昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊等抗炎藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)抓握動(dòng)作易引發(fā)屈指肌腱腱鞘炎，特征為掌指關(guān)節(jié)處彈響伴局限性壓痛。發(fā)病與肌腱過(guò)度摩擦有關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚。急性期建議制動(dòng)，可局部注射醋酸潑尼松龍注射液，頑固病例需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在掌關(guān)節(jié)可引起夜間突發(fā)劇痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。與高嘌呤飲食、代謝異常相關(guān)，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕管受壓會(huì)導(dǎo)致手掌橈側(cè)疼痛麻木，夜間癥狀加重。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用電腦人群，肌電圖檢查可明確診斷。輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶松解術(shù)。
日常應(yīng)避免手掌過(guò)度負(fù)重，工作時(shí)每1小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動(dòng)。冬季注意手部保暖，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴明顯功能障礙，建議盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過(guò)X線(xiàn)、MRI等檢查明確病因后針對(duì)性治療。自行使用止痛藥可能掩蓋病情，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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