兒童睡眠呼吸暫停有哪些并發(fā)癥
兒童睡眠呼吸暫停可能引發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心血管疾病、神經(jīng)認(rèn)知障礙、行為異常及頜面部發(fā)育畸形等并發(fā)癥。該癥狀多由腺樣體肥大、扁桃體肥大、肥胖、顱面結(jié)構(gòu)異?；蛏窠?jīng)肌肉疾病等因素引起，需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。
1、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
長(zhǎng)期夜間缺氧會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌減少，表現(xiàn)為身高體重低于同齡兒童?？赡芘c腺樣體阻塞引起的低氧血癥有關(guān)，常伴隨夜間多汗、食欲減退等癥狀。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。
2、心血管疾病
睡眠期間反復(fù)缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺源性心臟病。多與肥胖合并呼吸暫停有關(guān)，典型表現(xiàn)包括晨起頭痛、下肢水腫。需通過(guò)心臟超聲評(píng)估，控制體重是基礎(chǔ)干預(yù)措施。
3、神經(jīng)認(rèn)知障礙
慢性缺氧損害前額葉皮質(zhì)功能，造成注意力缺陷、記憶力下降及學(xué)習(xí)能力減退。常見(jiàn)于重度阻塞性睡眠呼吸暫?；純?，可配合認(rèn)知行為訓(xùn)練，必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
4、行為異常
睡眠片段化易引發(fā)情緒不穩(wěn)定、多動(dòng)或攻擊行為，類(lèi)似注意缺陷多動(dòng)障礙表現(xiàn)。可能與扁桃體肥大導(dǎo)致的頻繁微覺(jué)醒有關(guān)，建議家長(zhǎng)記錄行為日志輔助診斷，腺樣體扁桃體聯(lián)合切除術(shù)可改善癥狀。
5、頜面部發(fā)育畸形
長(zhǎng)期口呼吸會(huì)導(dǎo)致腺樣體面容，表現(xiàn)為上頜狹窄、牙齒排列不齊及下頜后縮。多與顱面結(jié)構(gòu)異?；橐蚬?，需早期介入正畸治療，必要時(shí)聯(lián)合耳鼻喉科手術(shù)干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察兒童睡眠質(zhì)量，記錄打鼾頻率和呼吸暫停持續(xù)時(shí)間。保持臥室空氣流通，避免仰臥位睡眠?？刂骑嬍愁A(yù)防肥胖，減少睡前液體攝入。若出現(xiàn)白天嗜睡、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等表現(xiàn)，需及時(shí)至兒童呼吸科或耳鼻喉科就診。對(duì)于確診患兒，建議每3-6個(gè)月復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖，評(píng)估干預(yù)效果。日常可進(jìn)行口唇閉合訓(xùn)練，如吹氣球練習(xí)幫助改善呼吸模式。
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