怎么區(qū)分肋間神經(jīng)炎還是肋軟骨炎
肋間神經(jīng)炎和肋軟骨炎可通過(guò)疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等特征鑒別。肋間神經(jīng)炎多表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重；肋軟骨炎則以肋軟骨局部壓痛和腫脹為主，疼痛常局限于胸骨旁區(qū)域。
1、疼痛性質(zhì)
肋間神經(jīng)炎疼痛呈帶狀分布，沿肋骨走向放射，多為燒灼樣或電擊樣劇痛，觸摸皮膚可能出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏。肋軟骨炎疼痛集中在胸骨與肋骨連接處，為持續(xù)性鈍痛或壓痛，局部可見(jiàn)腫脹隆起，按壓時(shí)疼痛加劇但無(wú)放射感。
2、誘發(fā)因素
肋間神經(jīng)炎多由病毒感染、脊柱病變或外傷導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起，常伴隨皰疹樣皮疹。肋軟骨炎多因勞損、外傷或反復(fù)微小創(chuàng)傷引發(fā)，部分與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，彎腰、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)疼痛。
3、伴隨癥狀
肋間神經(jīng)炎可能伴發(fā)皮膚麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，?yán)重時(shí)影響呼吸深度。肋軟骨炎除局部紅腫熱痛外，偶有關(guān)節(jié)彈響，但無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者有低熱乏力等全身反應(yīng)。
4、體格檢查
肋間神經(jīng)炎壓痛點(diǎn)沿神經(jīng)走行分布，脊柱叩擊可能誘發(fā)疼痛。肋軟骨炎在胸肋關(guān)節(jié)處可觸及明顯壓痛性腫塊，進(jìn)行胸廓擠壓試驗(yàn)時(shí)疼痛加重，無(wú)神經(jīng)傳導(dǎo)異常表現(xiàn)。
5、輔助檢查
肋間神經(jīng)炎肌電圖可能顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常，MRI可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根受壓。肋軟骨炎X線多無(wú)異常，超聲或MRI可見(jiàn)肋軟骨增厚水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示炎癥指標(biāo)輕度升高。
建議出現(xiàn)胸肋疼痛時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重，可嘗試熱敷緩解肌肉緊張。肋間神經(jīng)炎需排查帶狀皰疹等病因，肋軟骨炎急性期應(yīng)減少胸廓活動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨呼吸困難、高熱等癥狀，需及時(shí)至胸外科或疼痛科就診，必要時(shí)通過(guò)神經(jīng)阻滯或局部注射治療干預(yù)。
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