嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀與治療
嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、皮下脂肪減少、身高發(fā)育遲緩、精神萎靡、免疫力下降等癥狀，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因制定治療方案。
1、體重增長(zhǎng)緩慢
嬰兒體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)值或生長(zhǎng)曲線(xiàn)持續(xù)低平是核心表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)不足、配方奶沖調(diào)過(guò)稀等喂養(yǎng)問(wèn)題可能導(dǎo)致熱量攝入不足。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線(xiàn)，6月齡前每月測(cè)量體重，若連續(xù)2個(gè)月無(wú)增長(zhǎng)需就醫(yī)排查。臨床常用賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液、小兒復(fù)方氨基酸注射液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、皮下脂肪減少
腹部、四肢及面部脂肪層變薄，皮膚松弛出現(xiàn)褶皺。早產(chǎn)兒、乳糖不耐受患兒更易發(fā)生脂肪吸收不良。家長(zhǎng)需觀察嬰兒排便情況，若出現(xiàn)脂肪瀉應(yīng)檢測(cè)便常規(guī)。治療可選用胰酶腸溶膠囊改善消化，配合維生素AD滴劑促進(jìn)脂溶性維生素吸收。
3、身高發(fā)育遲緩
骨齡落后于實(shí)際年齡，囟門(mén)閉合延遲。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響骨骼發(fā)育，需檢查血鈣磷代謝。可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液，同時(shí)增加含優(yōu)質(zhì)蛋白的輔食如蛋黃泥、肝泥。先天性甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病也會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩，需篩查T(mén)SH水平。
4、精神萎靡
嬰兒表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱。缺鐵性貧血是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為瞼結(jié)膜蒼白、指甲脆薄。建議家長(zhǎng)定期檢測(cè)血常規(guī)，輕度貧血可通過(guò)富馬酸亞鐵顆粒配合維生素C片劑治療，重度貧血需輸注蔗糖鐵注射液。
5、免疫力下降
反復(fù)呼吸道感染、鵝口瘡頻發(fā)。鋅缺乏會(huì)損傷免疫功能，可檢測(cè)血清鋅濃度。葡萄糖酸鋅口服溶液是常用補(bǔ)鋅制劑，感染期間可短期使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。對(duì)于母乳不足的嬰兒，應(yīng)選擇含核苷酸的配方奶粉。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律喂養(yǎng)記錄，每3小時(shí)哺乳一次并確保有效吸吮。6月齡后逐步添加強(qiáng)化鐵米粉、肉泥等高能量輔食，避免過(guò)早引入果汁等低營(yíng)養(yǎng)密度食物。定期進(jìn)行兒童保健體檢，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診營(yíng)養(yǎng)科。重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，糾正過(guò)程中需警惕再喂養(yǎng)綜合征。注意保持皮膚清潔，營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒更易發(fā)生尿布疹和皮膚感染。
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