嬰兒肝炎綜合癥怎樣診治
嬰兒肝炎綜合征可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式診治。嬰兒肝炎綜合征可能與病毒感染、遺傳代謝異常、膽道閉鎖、膽汁淤積、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、大便顏色變淺等癥狀。
1、生活干預(yù)
母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親需避免高脂飲食，減少乳汁中脂肪含量。配方奶喂養(yǎng)可選用低脂或無脂特殊配方奶粉。每日監(jiān)測體重增長，保證足夠熱量攝入。適當補充維生素A軟膠囊、維生素D滴劑、維生素E軟膠囊等脂溶性維生素，預(yù)防缺乏癥。保持皮膚清潔，避免抓撓瘙癢部位。
2、藥物治療
病毒感染引起時，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。膽汁淤積患兒可使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。肝功能異常需配合護肝治療，如注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢曲松鈉注射液或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
3、手術(shù)治療
膽道閉鎖患兒需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，建立膽汁引流通道。術(shù)后需長期服用利膽藥物并監(jiān)測肝功能。門靜脈高壓嚴重者可能需行門體分流術(shù)。肝移植適用于終末期肝病患兒，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
4、病因治療
遺傳代謝病如酪氨酸血癥需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，配合尼替西農(nóng)膠囊治療。半乳糖血癥患兒應(yīng)使用無乳糖配方奶。先天性甲狀腺功能減退需及時補充左甲狀腺素鈉片。巨細胞病毒感染需持續(xù)更昔洛韋治療6-12個月。
5、并發(fā)癥管理
食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎治療，必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊抑酸。肝性腦病患兒需限制蛋白質(zhì)攝入，配合乳果糖口服溶液降低血氨。凝血功能障礙可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物。嚴重腹水需利尿治療并補充人血白蛋白注射液。
確診嬰兒肝炎綜合征后應(yīng)每2周復(fù)查肝功能，每月監(jiān)測生長發(fā)育指標。避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚混懸滴劑。接種疫苗需評估免疫功能狀態(tài)，活疫苗需暫緩接種。居家護理需觀察精神狀態(tài)、食欲、大小便顏色變化，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持居室通風，避免與呼吸道感染者接觸，預(yù)防交叉感染。
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