牙體牙髓病是指發(fā)生在牙齒硬組織及牙髓組織的疾病，主要包括齲病、牙髓炎、根尖周炎等類(lèi)型。這類(lèi)疾病通常由細(xì)菌感染、物理化學(xué)刺激、免疫反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為牙齒疼痛、敏感、變色、腫脹等癥狀。

1、齲病

齲病是牙體硬組織被細(xì)菌分解產(chǎn)酸導(dǎo)致的慢性破壞性疾病。常見(jiàn)致病菌為變形鏈球菌，其代謝碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)。早期表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成齲洞，可能伴隨冷熱刺激痛。治療需清除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂充填，嚴(yán)重者需嵌體修復(fù)。日常使用含氟牙膏可增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓引起，分為可復(fù)性與不可復(fù)性?xún)深?lèi)。典型癥狀包括自發(fā)痛、夜間痛、放射性痛，冷熱刺激可加重疼痛。臨床檢查可見(jiàn)齲壞近髓或露髓點(diǎn)。治療需根據(jù)炎癥程度選擇直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)或根管治療術(shù)，急性期可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織的炎癥反應(yīng)，分為急性化膿性和慢性肉芽腫性。患者常主訴咬合痛、牙齒浮起感，可見(jiàn)根尖區(qū)黏膜紅腫。X線(xiàn)片顯示根尖周透射影。治療需通過(guò)根管預(yù)備清除感染源，配合甲硝唑片控制厭氧菌感染，膿腫形成需切開(kāi)引流。頑固性病變可能需根尖切除術(shù)。

4、牙隱裂

牙隱裂多因咬硬物或外傷導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)微小裂紋，裂紋達(dá)牙本質(zhì)時(shí)可引發(fā)牙髓反應(yīng)。表現(xiàn)為咀嚼時(shí)尖銳疼痛，冷刺激敏感。可通過(guò)染色法、透照法確診。淺裂可采用樹(shù)脂粘接修復(fù)，深達(dá)髓腔者需根管治療后全冠修復(fù)。避免用患牙咬硬物是重要預(yù)防措施。

5、牙本質(zhì)過(guò)敏

牙本質(zhì)過(guò)敏因牙齦退縮或釉質(zhì)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露，外界刺激引發(fā)短暫尖銳痛。常見(jiàn)于楔狀缺損、酸蝕癥患者。治療可選用含鉀鹽脫敏牙膏，臨床采用氟化鈉甘油糊劑或樹(shù)脂封閉劑處理暴露面。嚴(yán)重者需行牙齦移植術(shù)覆蓋裸露根面。

預(yù)防牙體牙髓病需每日刷牙兩次并使用牙線(xiàn)清潔鄰面，每半年接受專(zhuān)業(yè)潔治。限制高糖飲食攝入，避免用牙開(kāi)瓶蓋等行為。出現(xiàn)持續(xù)牙痛、牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失。孕婦、糖尿病患者等特殊人群更需加強(qiáng)口腔健康管理。