青少年癲癇應(yīng)做哪些檢查呢?
青少年癲癇通常需要進(jìn)行腦電圖檢查、頭顱影像學(xué)檢查、血液生化檢查、基因檢測(cè)和神經(jīng)心理評(píng)估等檢查。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識(shí)障礙等癥狀，需通過(guò)系統(tǒng)檢查明確病因和發(fā)作類型。
1、腦電圖檢查
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查手段，可記錄大腦電活動(dòng)異常。常規(guī)腦電圖能捕捉到發(fā)作間期癇樣放電，視頻腦電圖可同步記錄發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)與腦電變化。對(duì)于難治性癲癇，長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)有助于定位致癇灶。檢查前需清潔頭皮，避免使用發(fā)膠等產(chǎn)品，部分患者可能需要在睡眠剝奪狀態(tài)下進(jìn)行檢查以提高陽(yáng)性率。
2、頭顱影像學(xué)檢查
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤等器質(zhì)性病變。對(duì)于首次發(fā)作的青少年，增強(qiáng)CT可快速排除急性出血或占位性病變。功能磁共振和PET-CT有助于評(píng)估腦代謝情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查前需去除金屬物品，幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。
3、血液生化檢查
全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和電解質(zhì)檢測(cè)可排除低血糖、低鈣血癥等代謝性因素。肝功能、腎功能檢查能評(píng)估藥物代謝能力，指導(dǎo)抗癲癇藥物選擇。甲狀腺功能、自身抗體檢測(cè)有助于鑒別免疫相關(guān)性腦炎。對(duì)于育齡期女性，需進(jìn)行妊娠試驗(yàn)以避免致畸藥物使用。采血前通常需要空腹8小時(shí)。
4、基因檢測(cè)
全外顯子測(cè)序可識(shí)別SCN1A、KCNQ2等癲癇相關(guān)基因突變，對(duì)遺傳性癲癇綜合征有確診價(jià)值。染色體微陣列分析能檢測(cè)拷貝數(shù)變異，特別適用于伴有智力障礙或畸形特征的患者。家系驗(yàn)證有助于明確遺傳模式，為遺傳咨詢提供依據(jù)。檢測(cè)前需簽署知情同意書(shū)，結(jié)果解讀需結(jié)合臨床表型。
5、神經(jīng)心理評(píng)估
韋氏智力量表可量化認(rèn)知功能損害程度，語(yǔ)言流暢性測(cè)試能發(fā)現(xiàn)額葉功能障礙。執(zhí)行功能評(píng)估有助于制定個(gè)體化教育計(jì)劃，情緒量表可篩查共病焦慮抑郁。對(duì)于術(shù)前評(píng)估患者，頸動(dòng)脈阿米妥試驗(yàn)?zāi)茴A(yù)測(cè)術(shù)后語(yǔ)言記憶功能。評(píng)估需在專業(yè)心理師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免疲勞因素干擾結(jié)果。
確診癲癇后需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免閃光刺激和過(guò)度疲勞。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂和維生素B6的食物如香蕉、深綠色蔬菜。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，不可自行調(diào)整劑量。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施，記錄發(fā)作日記，幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
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