子宮肌瘤的危害
子宮肌瘤的危害主要包括月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育障礙、貧血和惡變風險。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，多由平滑肌細胞增生形成，其危害程度與肌瘤大小、數(shù)量及位置密切相關(guān)。
1、月經(jīng)異常
子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多，嚴重時引發(fā)不規(guī)則陰道出血。黏膜下肌瘤尤其容易刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致出血量顯著增加。長期月經(jīng)異?？赡芨蓴_日常生活，需通過超聲檢查明確肌瘤位置，必要時采用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林緩釋微球或米非司酮片控制癥狀，嚴重者需手術(shù)切除。
2、壓迫癥狀
增大的肌瘤可能壓迫膀胱引起尿頻尿急，壓迫直腸導(dǎo)致便秘或里急后重。闊韌帶肌瘤還可能阻塞輸尿管引發(fā)腎積水。壓迫癥狀通常出現(xiàn)在肌瘤直徑超過5厘米時，可通過盆腔核磁共振評估壓迫程度，輕者使用桂枝茯苓膠囊緩解，重者需行子宮動脈栓塞術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。
3、生育障礙
肌瘤可能改變宮腔形態(tài)妨礙受精卵著床，或阻塞輸卵管開口影響受孕。妊娠合并肌瘤可能增加流產(chǎn)、胎位異常和早產(chǎn)概率。備孕女性若發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤突向?qū)m腔，建議先行宮腔鏡肌瘤電切術(shù)，術(shù)后使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平促進內(nèi)膜修復(fù)。
4、貧血
長期月經(jīng)過多會導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸和面色蒼白。血紅蛋白低于80g/L時需靜脈補鐵，常用蔗糖鐵注射液配合琥珀酸亞鐵片口服。同時應(yīng)控制出血源，可考慮子宮內(nèi)膜消融術(shù)或子宮切除術(shù)，術(shù)后補充復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、惡變風險
子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬龅母怕蕵O低，但短期內(nèi)迅速增大的肌瘤需警惕。絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大、伴有異常陰道排液或疼痛時，應(yīng)行診斷性刮宮排除惡變。確診肉瘤需廣泛子宮切除術(shù)，術(shù)后可能聯(lián)合多柔比星脂質(zhì)體注射液化療。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品，每月記錄月經(jīng)情況。適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，貧血者需配合維生素C促進鐵吸收。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化，出現(xiàn)急性腹痛或出血量驟增時立即就醫(yī)。未完成生育者應(yīng)咨詢生殖科醫(yī)生制定個體化治療方案，絕經(jīng)后肌瘤多數(shù)會自然萎縮但仍需定期隨訪。
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