老人尿不出來(lái)尿可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷小腹、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。尿不出來(lái)尿通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、膀胱收縮無(wú)力、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用等原因引起。

1、調(diào)整飲水習(xí)慣

白天規(guī)律飲水，避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入液體，睡前2小時(shí)減少飲水量。適當(dāng)飲用溫?zé)岬牡杷蛴衩醉毸兄诶?，避免咖啡、酒精等刺激性飲料。排尿時(shí)可嘗試聽(tīng)流水聲或溫水沖洗會(huì)陰部刺激排尿反射。

2、熱敷小腹

用40℃左右的熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū)，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能放松盆底肌肉，改善局部血液循環(huán)，緩解因肌肉痙攣導(dǎo)致的排尿困難。配合順時(shí)針輕柔按摩臍下三寸區(qū)域效果更佳，但禁止用力按壓膨隆的膀胱。

3、遵醫(yī)囑使用藥物

前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物松弛尿道平滑肌。神經(jīng)源性膀胱可選用甲硫酸新斯的明片促進(jìn)膀胱收縮，但心動(dòng)過(guò)緩者禁用。所有藥物均需排除禁忌證后使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、導(dǎo)尿術(shù)

急性尿潴留時(shí)需立即就醫(yī)行無(wú)菌導(dǎo)尿，避免膀胱過(guò)度膨脹導(dǎo)致破裂。留置導(dǎo)尿管期間需每日消毒尿道口，保持引流通暢，導(dǎo)尿管每2-4周更換。間歇性導(dǎo)尿適合神經(jīng)源性膀胱患者，需由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)清潔導(dǎo)尿技術(shù)。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)，尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻可選擇膀胱頸切開(kāi)術(shù)，術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗1-3天。所有手術(shù)均需評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意預(yù)防尿路感染。

日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫會(huì)陰。飲食宜清淡，多吃冬瓜、黃瓜等利尿食物，限制辛辣刺激食物。記錄每日排尿日記，包括排尿次數(shù)、尿量及伴隨癥狀。突發(fā)排尿困難伴下腹劇痛需立即急診處理，長(zhǎng)期排尿不暢可能引發(fā)腎積水等并發(fā)癥，建議定期泌尿外科隨訪。