

王亮 副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出患者多數(shù)情況下不建議進(jìn)行仰臥起坐。仰臥起坐可能加重腰椎負(fù)擔(dān),主要影響因素有動作強(qiáng)度、椎間盤突出程度、核心肌群穩(wěn)定性、康復(fù)階段等。
1、動作強(qiáng)度仰臥起坐需反復(fù)屈曲脊柱,可能增加椎間盤壓力。急性期應(yīng)避免任何腰部彎曲動作,恢復(fù)期可嘗試低強(qiáng)度核心訓(xùn)練替代。
2、突出程度重度突出患者絕對禁止該動作,輕度突出者需經(jīng)影像學(xué)評估。椎間盤突出程度直接影響神經(jīng)受壓風(fēng)險,需結(jié)合MRI結(jié)果判斷。
3、肌群穩(wěn)定性核心肌群力量不足時易引發(fā)代償性損傷。建議先通過平板支撐等靜態(tài)訓(xùn)練增強(qiáng)腹橫肌力量,再考慮動態(tài)訓(xùn)練。
4、康復(fù)階段急性期需絕對臥床休息,恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動。術(shù)后患者需遵循階梯式康復(fù)方案,6個月內(nèi)禁止腰部負(fù)重訓(xùn)練。
建議選擇游泳、臀橋等低沖擊運(yùn)動替代,運(yùn)動時佩戴腰圍保護(hù),出現(xiàn)疼痛立即停止并就醫(yī)復(fù)查。
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