癲癇治療失敗究竟原因在哪里
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，癲癇治療技術(shù)和方法有了很大的提高。但直到目前，仍有不少癲癇病人因治療時間長認(rèn)為該病無藥可治、不能根治。那么癲癇治療失敗，治療效果不理想，究竟禍起誰手？
癲癇治療失敗原因除了一小部分確實(shí)屬于難治性癲癇外，有相當(dāng)一部分是因?yàn)樵\療不當(dāng)造成的。具體表現(xiàn)在以下八個方面：
一、診斷錯誤：包括誤診和發(fā)作類型判斷錯誤。有的被診斷為癲癇的患者根本就不是癲癇，而是其他病人，包括非癇性發(fā)作性疾病，如癔病、錐體外系疾病、睡眠障礙；發(fā)作類型判斷錯誤可直接導(dǎo)致治療的錯誤，因抗癲癇藥物的選擇主要根據(jù)發(fā)作類型，選錯藥時不但不能緩解發(fā)作還可能會使之加重，有的抗癲癇藥物會加重發(fā)作，如卡馬西平和苯妥英鈉都能加重失神和肌陣攣。
二、用藥量不足、過量中毒或不合理的多種藥物聯(lián)合應(yīng)用：藥量達(dá)不到有效劑量時根本無法控制發(fā)作，應(yīng)根據(jù)個體化原則，通過療效觀察并配合血藥濃度監(jiān)測，找到最佳用藥劑量。有些藥物中毒后使癲癇發(fā)作變得頻繁，導(dǎo)致藥物源性發(fā)作，卻常常被誤判為劑量不足而盲目增加劑量，如苯妥英鈉中毒。有人治療癲癇喜歡多種藥物聯(lián)合使用，每種都加一點(diǎn)，這是十分錯誤的，這樣不但不能控制發(fā)作還增加了藥物間的相互作用，容易導(dǎo)致中毒和耐藥，有的甚至導(dǎo)致藥物源性發(fā)作。
三、服用暗中摻有西藥成分的純中藥：這種做法是最令人深惡痛絕的。中藥中添加的西藥幾乎都是價格低廉的抗癲癇老藥，摻以中藥后就以昂貴的價格出售，而實(shí)際起作用的常常是西藥成分；所摻的西藥大都為副作用大、對認(rèn)知損害明顯的藥物，這些抗癲癇藥近年來正在逐漸被淘汰；因不知所摻藥物的成分和劑量，易導(dǎo)致中毒或因藥物的相互作用降低其它藥物的療效。這些所謂的純中藥可能開始有效，時間久了常常會因?yàn)樽陨碚T導(dǎo)或藥物相互誘導(dǎo)作用出現(xiàn)耐受而失效，此時再換用其它藥物也可能會影響療效。
四、用藥時間安排不合理：不仔細(xì)分析癲癇發(fā)作規(guī)律而機(jī)械地將每日用量平均分配，常常達(dá)不到理想的治療效果，尤其對半衰期短的藥物更是如此，最好合理安排服藥時間，使血藥濃度高峰時間覆蓋預(yù)計發(fā)作的時間段，如主要在夜里發(fā)作的癲癇患者，晚上的藥量要相對較早晨大些。
五、頻繁換藥：有的藥物達(dá)有效血藥濃度需要時間較長，應(yīng)有足夠的耐心觀察療效，不能急于求成，頻繁換藥。否則不但不能控制發(fā)作還會導(dǎo)致藥物的交叉耐受性產(chǎn)生。
六、復(fù)查腦電時停藥，導(dǎo)致醫(yī)源性癲癇復(fù)發(fā)：這種現(xiàn)象常常發(fā)生，是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏全面的癲癇診治知識造成的。試想那些正在治療當(dāng)中且用藥物完全控制發(fā)作的患者，如果停藥復(fù)發(fā)，用藥的療程不就得從頭算起了嗎？
七、不避免誘因和無良好的依從性：不按醫(yī)囑服藥和避免誘因，私自減藥、停藥、改變服藥時間。醫(yī)生應(yīng)幫患者找到誘因并囑其避免；必要時查血藥濃度檢查依從性。
八、輕信并接受一些無任何科學(xué)依據(jù)的療法，如埋線、埋磁鐵等，延誤了治療時機(jī)。
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