心臟病末期應(yīng)如何治療
心臟病末期可通過藥物治療、器械輔助、心臟康復(fù)、心理干預(yù)和姑息治療等方式綜合干預(yù)。病情多由心肌長期缺血、心力衰竭進展、嚴(yán)重心律失常等因素導(dǎo)致，常伴隨呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。
1、藥物治療
常用硝酸甘油片緩解心絞痛，地高辛片增強心肌收縮力，呋塞米片減輕水腫。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可延緩心室重構(gòu)。使用抗凝藥華法林鈉片時需定期監(jiān)測凝血功能。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥或加量。
2、器械輔助
植入心臟再同步化起搏器改善心室收縮不同步，左心室輔助裝置為終末期患者提供循環(huán)支持。體外膜肺氧合適用于急性心源性休克過渡治療。器械選擇需評估患者心功能分級及手術(shù)耐受性。
3、心臟康復(fù)
制定個體化運動方案如床邊腳踏車訓(xùn)練，從5分鐘低強度開始逐步增加。營養(yǎng)師指導(dǎo)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)。康復(fù)過程中需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度和心率變化。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，音樂療法配合腹式呼吸訓(xùn)練降低交感神經(jīng)興奮性。建議家屬參與共同疏導(dǎo)，建立疾病日記記錄癥狀與情緒波動。嚴(yán)重心理障礙時需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、姑息治療
多學(xué)科團隊提供疼痛管理，嗎啡注射液控制頑固性呼吸困難。制定預(yù)先醫(yī)療指示明確搶救意愿，社工協(xié)助處理保險及法律事務(wù)。家庭病房定期隨訪，配備制氧機和緊急呼叫裝置。
患者應(yīng)保持每日稱重監(jiān)測液體潴留，記錄出入量變化。睡眠時墊高床頭減少夜間呼吸困難發(fā)作，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。飲食采用少量多餐模式，限制每日飲水量在1500毫升內(nèi)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，備好急救藥物硝酸甘油噴霧。定期復(fù)查心電圖、BNP和心臟超聲，及時調(diào)整治療方案。保持環(huán)境安靜舒適，避免情緒劇烈波動。
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