淋巴瘤的診斷與檢查
淋巴瘤的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查及病理活檢綜合判斷，主要方法有體格檢查、血液檢查、影像學檢查、淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺活檢等。淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期確診對治療至關(guān)重要。
1、體格檢查
醫(yī)生會觸診頸部、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結(jié)區(qū)域，觀察有無腫大淋巴結(jié)。典型淋巴瘤患者可出現(xiàn)無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地偏硬且活動度差。同時會檢查肝脾大小，部分患者可能伴有肝脾腫大。體格檢查是初步篩查的重要手段，但無法單獨確診。
2、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)淋巴細胞異常增多或減少，部分患者伴隨貧血或血小板減少。乳酸脫氫酶和β2微球蛋白水平升高可能提示腫瘤負荷較大。免疫分型檢查能幫助區(qū)分B細胞或T細胞來源。血液檢查雖不能確診淋巴瘤，但可為分型和預(yù)后評估提供依據(jù)。
3、影像學檢查
CT或PET-CT能全面評估淋巴結(jié)腫大范圍和內(nèi)臟受累情況，顯示腫瘤代謝活性。超聲檢查適用于淺表淋巴結(jié)評估，具有無創(chuàng)、便捷的特點。影像學檢查可明確病變分期，指導治療方案選擇，但最終仍需病理學確認。
4、淋巴結(jié)活檢
通過手術(shù)切除完整淋巴結(jié)進行組織病理檢查，是確診淋巴瘤的金標準。病理學可明確霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤類型，免疫組化能進一步區(qū)分亞型。細針穿刺因取材有限，通常僅用于無法手術(shù)活檢的情況?；顧z前需避開感染或外傷部位。
5、骨髓穿刺活檢
通過髂骨穿刺獲取骨髓組織，判斷淋巴瘤是否侵犯骨髓。骨髓受累是疾病晚期的表現(xiàn)，會影響臨床分期和治療策略。操作需嚴格無菌，術(shù)后需壓迫止血。對于某些特定類型淋巴瘤，骨髓檢查是必做項目。
確診淋巴瘤后應(yīng)避免劇烈運動以防腫大的淋巴結(jié)或脾臟破裂，保持均衡飲食以維持免疫功能，高蛋白食物如魚肉蛋奶有助于改善治療期間的營養(yǎng)狀態(tài)。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導和家屬支持對患者長期康復(fù)至關(guān)重要。
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