淋巴瘤病人在什么情況下考慮輸血
淋巴瘤病人出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、血小板減少或凝血功能障礙時(shí)通常需要考慮輸血。具體指征包括血紅蛋白低于60g/L、血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L或活動(dòng)性出血等情況。
淋巴瘤患者因骨髓浸潤(rùn)或化療副作用可能導(dǎo)致造血功能受損。當(dāng)血紅蛋白持續(xù)下降至60g/L以下，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣促等貧血癥狀，此時(shí)輸注紅細(xì)胞可改善組織缺氧。對(duì)于血小板減少患者，當(dāng)計(jì)數(shù)低于20×10?/L或伴有牙齦出血、鼻衄等表現(xiàn)時(shí)，輸注血小板能預(yù)防自發(fā)性出血。若存在彌散性血管內(nèi)凝血等凝血異常，需根據(jù)凝血功能檢查結(jié)果輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。
部分特殊情況也需評(píng)估輸血必要性。如準(zhǔn)備進(jìn)行重大手術(shù)前需糾正貧血，血紅蛋白建議提升至80g/L以上。接受高強(qiáng)度化療后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞缺乏時(shí)，可能需聯(lián)合輸注粒細(xì)胞。對(duì)于合并心肺基礎(chǔ)疾病的老年患者，血紅蛋白閾值可適當(dāng)放寬至70-80g/L。
淋巴瘤患者輸血需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，每次輸血前應(yīng)評(píng)估血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。建議選擇去白細(xì)胞血液制品以減少發(fā)熱反應(yīng)，輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。同時(shí)需注意長(zhǎng)期輸血可能導(dǎo)致鐵過(guò)載，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行去鐵治療?；颊叱霈F(xiàn)輸血指征時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由血液科醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化輸血方案。
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