如何檢查白塞病
關(guān)鍵詞：
白塞病
白塞病可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查及特殊試驗(yàn)等方式診斷。該病屬于慢性全身性血管炎癥性疾病，需結(jié)合多維度檢查結(jié)果綜合判斷。
1、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥等典型三聯(lián)征。反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍每年超過(guò)3次，生殖器潰瘍多呈痛性且愈合緩慢，眼部病變可表現(xiàn)為葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎。皮膚表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎也是重要參考依據(jù)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可能顯示輕度貧血或白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和血沉常增高提示炎癥活動(dòng)?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體、HLA-B51基因檢測(cè)具有輔助診斷價(jià)值。需排除感染性疾病如梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。
3、影像學(xué)檢查
血管超聲可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或靜脈血栓，消化道造影能觀察腸道潰瘍。嚴(yán)重病例需進(jìn)行CT或MRI檢查，腦部MRI對(duì)神經(jīng)白塞病的診斷尤為重要，可顯示腦干、基底節(jié)區(qū)等部位的病灶。
4、病理學(xué)檢查
皮膚針刺試驗(yàn)是白塞病特異性較高的檢查方法，用無(wú)菌針頭刺入前臂皮膚24-48小時(shí)后出現(xiàn)丘疹或膿皰為陽(yáng)性。腸道潰瘍活檢可見血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，但無(wú)特異性病理改變。
5、特殊試驗(yàn)
眼科裂隙燈檢查能發(fā)現(xiàn)前房積膿、虹膜睫狀體炎等病變。對(duì)于疑似血管受累者需進(jìn)行血管造影，神經(jīng)白塞病可能需要腦脊液檢查。國(guó)際白塞病研究組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)是重要參考依據(jù)。
確診白塞病需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷，建議患者在風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)就診。日常應(yīng)注意記錄癥狀發(fā)作頻率與特點(diǎn)，避免過(guò)度勞累和強(qiáng)光刺激。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持口腔清潔可減少潰瘍發(fā)作。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，定期復(fù)查眼部及血管情況。出現(xiàn)視力下降、持續(xù)頭痛或肢體無(wú)力等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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