嬰兒出生黃疸的原因是什么？
嬰兒出生黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染性黃疸等原因引起。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，嚴重時可伴有嗜睡、拒奶等癥狀。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟代謝膽紅素能力不足有關(guān)。胎兒期紅細胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素需經(jīng)肝臟處理，但新生兒肝臟功能尚未成熟，導(dǎo)致膽紅素蓄積。該類型黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。通常無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄，必要時進行藍光照射治療。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。分為早發(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型多因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加，晚發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。該類型黃疸可持續(xù)3-12周，暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時可見膽紅素水平下降。治療以監(jiān)測為主，一般不建議中斷母乳喂養(yǎng)，嚴重時需配合光療。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，常見ABO溶血或Rh溶血。紅細胞大量破壞導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素急劇升高，出生后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)黃疸，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需通過血型抗體篩查確診，治療采用靜脈注射免疫球蛋白、藍光照射，嚴重者需換血治療。Rh陰性孕婦產(chǎn)前需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防。
4、膽道閉鎖
膽道閉鎖屬于病理性黃疸，因膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻。表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃，常伴肝脾腫大。需通過超聲、肝膽核素掃描等檢查確診，確診后應(yīng)在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，晚期需肝移植。術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，并監(jiān)測肝功能。
5、感染性黃疸
感染性黃疸由細菌或病毒感染引發(fā)肝功能損傷所致。常見病原體包括巨細胞病毒、弓形蟲、風(fēng)疹病毒等，可伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差等感染癥狀。需進行血培養(yǎng)、TORCH篩查等明確病原體，治療以抗感染為主，如注射用頭孢曲松鈉抗細菌感染，更昔洛韋注射液抗病毒感染，同時配合保肝治療。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸時應(yīng)每日觀察皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)，保證充足母乳喂養(yǎng)促進排便。避免自行使用中藥或偏方，日光浴時需注意保護眼睛及生殖器。若黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、進展迅速或伴隨精神萎靡、肌張力改變，須立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒或低體重兒需延長監(jiān)測時間。哺乳母親應(yīng)保持飲食均衡，避免進食可能加重黃疸的食物。
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