便秘的診斷
便秘的診斷主要依據(jù)癥狀描述、體格檢查和相關(guān)輔助檢查。功能性便秘通常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。診斷需排除器質(zhì)性疾病，可能涉及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、肛門直腸測(cè)壓等檢查。
診斷便秘時(shí)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀等信息。羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)是常用的功能性便秘診斷依據(jù)，要求滿足排便費(fèi)力、干球糞或硬糞、排便不盡感等癥狀中的至少兩項(xiàng)。體格檢查包括腹部觸診和肛門指檢，有助于發(fā)現(xiàn)腸梗阻、痔瘡等病變。結(jié)腸傳輸試驗(yàn)可評(píng)估腸道蠕動(dòng)功能，通過(guò)X線追蹤標(biāo)記物在結(jié)腸內(nèi)的移動(dòng)速度。肛門直腸測(cè)壓能檢測(cè)直腸感覺(jué)功能和肛門括約肌協(xié)調(diào)性，對(duì)出口梗阻型便秘有重要診斷價(jià)值。影像學(xué)檢查如腹部CT或鋇劑灌腸可用于排除腫瘤、炎癥等器質(zhì)性疾病。
改善便秘需增加膳食纖維攝入，推薦每日25-30克，可通過(guò)全谷物、蔬菜水果補(bǔ)充。適量運(yùn)動(dòng)如步行、瑜伽有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建立規(guī)律排便習(xí)慣，建議在晨起或餐后嘗試排便。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥，或比沙可啶腸溶片等刺激性瀉藥。長(zhǎng)期便秘或出現(xiàn)便血、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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