癲癇患者需要做哪些檢查
癲癇患者通常需要做腦電圖、頭顱磁共振成像、血液檢查、基因檢測和心電圖等檢查。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，明確診斷和病因?qū)χ委熤陵P(guān)重要。
1、腦電圖
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，通過記錄腦電活動(dòng)捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期異常，長程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作癥狀與腦電變化，提高檢出率。對(duì)于難治性癲癇，顱內(nèi)電極腦電圖可精確定位致癇灶。檢查前需清潔頭皮，避免使用發(fā)膠等產(chǎn)品。
2、頭顱磁共振成像
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤或血管畸形等器質(zhì)性病變。3.0T高場強(qiáng)磁共振對(duì)微小病灶的檢出更具優(yōu)勢。部分患者需進(jìn)行特殊序列掃描，如冠狀位T2加權(quán)像評(píng)估海馬結(jié)構(gòu)。檢查時(shí)需移除金屬物品，幽閉恐懼癥患者可提前告知醫(yī)生。
3、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖和甲狀腺功能等，用于排除代謝紊亂、感染或中毒等繼發(fā)因素。部分患者需檢測抗癲癇藥物血藥濃度以評(píng)估療效。兒童患者建議進(jìn)行遺傳代謝病篩查，如血氨、乳酸、氨基酸分析等。采血前一般無須空腹，但具體需遵醫(yī)囑。
4、基因檢測
基因檢測適用于兒童期起病、有家族史或伴有發(fā)育遲緩的患者，可發(fā)現(xiàn)SCN1A、CDKL5等致病基因變異。全外顯子組測序能同時(shí)檢測多個(gè)癲癇相關(guān)基因，有助于明確遺傳學(xué)病因和指導(dǎo)生育咨詢。檢測需采集外周血樣本，報(bào)告解讀需結(jié)合臨床表型由專業(yè)遺傳醫(yī)師完成。
5、心電圖
心電圖用于鑒別心源性暈厥等類似癲癇發(fā)作的疾病，尤其適用于發(fā)作時(shí)伴面色蒼白或心悸的患者。長程心電監(jiān)測可捕捉發(fā)作期心律變化，排除長QT綜合征等心律失常。檢查前需清潔胸前皮膚，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。部分癲癇綜合征可能合并心臟傳導(dǎo)異常，需定期復(fù)查。
癲癇患者檢查后應(yīng)保留完整報(bào)告供復(fù)診參考，避免過度勞累和閃光刺激等誘發(fā)因素。日常需保證充足睡眠，按時(shí)服藥并記錄發(fā)作日記，定期隨訪調(diào)整治療方案。飲食注意營養(yǎng)均衡，可適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、魚類。運(yùn)動(dòng)選擇安全性高的項(xiàng)目，避免游泳、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。
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