如何處理閉經(jīng)
關(guān)鍵詞：
閉經(jīng)
閉經(jīng)可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素替代療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。閉經(jīng)可能由精神壓力、體重異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜粘連等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息，每日攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，搭配全谷物和深色蔬菜。體重過(guò)低者需逐步增加熱量至每日1800-2200千卡，體重超標(biāo)者通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)每周消耗1500-2000千卡熱量。可記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況。
2、藥物治療
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，伴隨痤瘡或多毛癥狀時(shí)聯(lián)合螺內(nèi)酯片。高泌乳素血癥推薦甲磺酸溴隱亭片，用藥期間需定期復(fù)查垂體MRI。子宮內(nèi)膜薄者可短期服用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜增生。
3、中醫(yī)調(diào)理
氣血兩虛型適用八珍湯加減，腎陽(yáng)虛型常用右歸丸配合艾灸關(guān)元穴。肝郁氣滯型推薦逍遙散配合針刺三陰交，療程通常3-6個(gè)月。中藥調(diào)理期間須監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與西藥發(fā)生相互作用。
4、激素替代療法
卵巢早衰患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充雌二醇凝膠聯(lián)合地屈孕酮片，用藥前需排除乳腺癌、血栓病史。圍絕經(jīng)期女性可采用替勃龍片緩解潮熱盜汗，同時(shí)補(bǔ)充維生素D3預(yù)防骨質(zhì)疏松。治療期間每年需進(jìn)行乳腺鉬靶和骨密度檢查。
5、手術(shù)治療
宮腔粘連患者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘。垂體大腺瘤壓迫視交叉時(shí)，經(jīng)鼻蝶竇入路腫瘤切除術(shù)可改善視野缺損。術(shù)后需定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克。建立月經(jīng)日記記錄周期變化，治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和盆腔超聲。出現(xiàn)頭痛、視力改變或溢乳癥狀需及時(shí)就診。
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