尿毒癥的治療方法
關鍵詞：
尿毒癥
尿毒癥的治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調整等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需根據(jù)患者病情選擇個體化治療方案。
1、血液透析
血液透析通過機器替代腎臟過濾血液中的代謝廢物。每周需進行2-3次治療，每次4小時左右。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者，能緩解水腫、高鉀血癥等癥狀。治療期間需監(jiān)測血壓變化，可能伴隨低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。常用設備包括碳酸氫鹽透析機和高通量透析器。
2、腹膜透析
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜進行毒素清除。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式。每日需更換透析液3-5次，操作相對簡便但存在腹膜感染風險。適合心血管功能不穩(wěn)定或居住地遠離透析中心的患者。需嚴格遵循無菌操作規(guī)范。
3、腎移植
腎移植是尿毒癥的根本性治療手段，術后患者需終身服用免疫抑制劑?；铙w腎移植的1年存活率超過95%，尸體腎移植約90%。術前需進行配型檢查，術后可能發(fā)生排斥反應或感染。常用免疫抑制藥物包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。
4、藥物治療
藥物治療主要用于控制并發(fā)癥。重組人促紅細胞生成素注射液可改善腎性貧血，碳酸鈣片調節(jié)鈣磷代謝，硝苯地平控釋片控制高血壓。需定期監(jiān)測血紅蛋白、血鈣、血磷等指標。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
5、飲食調整
低蛋白飲食可減輕腎臟負擔，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽不超過3g。高鉀食物如香蕉、土豆需謹慎食用。建議分5-6次少量進食，配合維生素D和鈣劑補充。營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜。
尿毒癥患者需建立規(guī)律作息，避免過度勞累。每日監(jiān)測體重變化，控制飲水量在前一天尿量加500ml范圍內(nèi)。適當進行散步、太極拳等低強度運動，增強機體抵抗力。嚴格遵醫(yī)囑復查腎功能、電解質等指標。保持皮膚清潔，預防感染。心理疏導有助于改善治療依從性，家屬應給予充分支持與陪伴。
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