如何護理脆弱的新生兒？如何護理脆弱的寶寶
小兒從離開母體(經(jīng)結(jié)扎臍帶后)，至出生滿28天，這一時段被稱為"新生兒期"。這時小兒剛剛離開母體，開始適應(yīng)外界全新的環(huán)境，需要進行自主呼吸，調(diào)整血液循環(huán)，依靠自身消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的工作，攝取營養(yǎng)和排泄廢物，神經(jīng)系統(tǒng)也因生活環(huán)境的改變，而發(fā)生較大變化。
新生兒的各種功能都還比較幼稚，大腦皮質(zhì)尚處于抑制狀態(tài)，因此對環(huán)境的適應(yīng)能力、對疾病的抵抗能力都較弱，患病后的反應(yīng)性也相當(dāng)差，故患病死亡率較高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒疾病常與"胎兒期"及分娩過程有關(guān)，如早產(chǎn)、畸形、窒息、新生兒黃疸、新生兒破傷風(fēng)、臍部疾病、呼吸道感染、腹瀉等，均為多發(fā)病。所以在這階段的護養(yǎng)特別要細心，合理喂飼、注意保暖，對于食具、衣物、尿布的衛(wèi)生消毒不可忽略。此外，還必須了解新生兒特殊的生理狀態(tài)，如睡眠時間較長，體重先減后增，可能出現(xiàn)生理性黃疸、乳房腫大、板牙、螳螂子等，應(yīng)與各種病癥區(qū)別以免誤治。
現(xiàn)代兒科研究發(fā)現(xiàn)，從胎齡滿28周，到出生后7足天，胎兒將經(jīng)歷妊娠后期、分娩、出生的過程，直到新生兒早期，從離開母體開始，發(fā)生了巨大的變化，新生命也面臨最大的危險和考驗，所以這個時期的死亡率特別高，做好這個時期的保健，也是優(yōu)生、優(yōu)育的重要環(huán)節(jié)。因此特別提出了一個"圍生期"(也叫做圍產(chǎn)期)，并強調(diào)要注意下列事項，能對新生兒的護養(yǎng)有一定幫助。
(1)去除胎毒所謂胎毒，主要是指胎中稟受的熱毒，包括穢物咽入腹中而成的胎毒。給新生兒去胎毒，是中華民族護養(yǎng)小兒的有效防保措施。自20世紀(jì)70年代起，我國不少兒科專家運用中醫(yī)"胎毒學(xué)說"，選藥預(yù)防新生兒溶血病取得成功，同時證實了中醫(yī)"去胎毒"觀點的指導(dǎo)意義，在臨床中具有實用價值。新生兒服用去胎毒的藥物，可以清除母胎中帶來的熱毒，預(yù)防某些疾病，有一定保健作用。具體用法有:①甘草法甘草3克，濃煎取汁，以消毒紗布蘸藥汁，令小兒頻頗吮吸。連用3~5天。②黃連法黃連15~3克，用水浸泡，令汁出，入飯鍋蒸后，滴小兒口中，每次2~3滴，清晨空腹用，連用3~5天。黃連性寒，胎稟氣弱者不用。③豆豉法淡豆豉9克，濃煎取汁，頻頻飲服。④大黃法生大黃3克，沸水適量浸泡或略煮，取汁滴小兒口中，胎糞能下后，停服，脾虛氣弱便溏禁用。⑤銀花甘草法銀花6克、甘草3克煎插拭口，并以少量令小兒吸吮。
(2)保暖新生兒體量調(diào)節(jié)功能尚未完善，容易隨環(huán)境溫度變化，所以應(yīng)使嬰兒處在適當(dāng)溫度下，以減少機體的氧耗，降低代謝率。一般室溫應(yīng)控制在24℃，濕度為50%~60%;若嬰兒裸身置于暖箱內(nèi)，最適宜溫度是在相對濕度為50%時保持31℃~34℃。如果條件不允許維持24℃左右室溫時，可加熱水袋保暖，但要防止?fàn)C傷，并隨時注意體溫。新生兒的床應(yīng)遠離通風(fēng)口和電扇處，所用的被褥、衣服、尿布要預(yù)熱，以免傳導(dǎo)散熱。
(3)喂養(yǎng)正常足月產(chǎn)兒分娩后，母、子情況良好者，可在2~4小時開始哺乳，異常娩出者酌情延遲?？上仍囄?%葡萄糖水。提早哺乳，能促進母乳分泌，預(yù)防嬰兒低血糖。母親產(chǎn)后2~3天，多有乳汁分泌不足現(xiàn)象，嬰兒若有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多時，可在哺乳后補授適量糖水或牛奶，但切不可以糖水或牛乳代替母乳，應(yīng)盡量以母乳喂養(yǎng)。為保證哺乳成功，必須堅持母乳喂養(yǎng)。代授法，不利于泌乳功能的建立。喂奶時間按需而定，一般間隔3小時左右，每次給予20分鐘吸吮，喂奶間隙時要適當(dāng)喂水。
(4)預(yù)防感染新生兒皮膚及呼吸道、消化道黏膜均嬌嫩，免疫功能不足，必須嚴格預(yù)防感染。凡患呼吸道感染、腹瀉、皮膚感染或其他傳染病者，均不能接觸新生兒。
(5)皮膚護理臍帶脫落前不宜用盆浴，可在每次換尿布后，用水揩洗臀部及會陰部。每日沐浴1次，水溫40℃左右，室溫27℃，用中性肥皂，浴后宜用柔軟毛巾吸干，可撲少許爽身粉，以保持干燥，但不宜過多。同時應(yīng)注意保護口鼻以免水、粉吸入肺部。
(6)五官清潔應(yīng)注意面部及眼、外耳道、口、鼻孔的清潔，但不要挖耳道及鼻腔，有分泌物時可用棉球拭去。嬰兒口腔黏膜柔嫩，一般不宜擦洗，嚴禁挑破牙齦上的所謂"板牙"或"馬牙"，因為這些原是正常的上皮積聚，只要用淡鹽水擦抹就可以。
(7)衣著舒適衣服應(yīng)柔軟、寬適，容易穿換，干燥清潔，無領(lǐng)系帶，不用扣子或別針等緊硬物。棉衣或棉被用新棉花，外用潔凈曝曬過的軟布做套。若用久藏在箱中的舊衣服，應(yīng)事先取出吹曬，以避免嬰兒接觸樟腦而引起溶血反應(yīng)。尿布要用柔軟而吸水性強的棉布，尿布外勿用塑料布等包裹。夏季不必包襁褓，冬季用厚薄適宜的毛毯或棉被包裹，要有一定松度，不要用帶子系緊，以免限制胸、腹及四肢的活動。
(8)激發(fā)心理因素多項研究證明，早期激發(fā)心理因素，能促進嬰兒的發(fā)育，環(huán)境對發(fā)育的作用并不亞于遺傳因素。在新生兒期，早期激發(fā)的方法，可以在日常護理中進行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時，可與嬰兒進行眼神交流、對他說話、逗笑、撫摸皮膚，或者給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂。隨著交往的增多，同時也促進母嬰相依的感情，而相依感情的建立，對嬰兒以后的心理發(fā)育，是非常有益的。
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