警惕吸入性肺炎偷襲新生兒
吸入性肺炎是新生兒因吸入羊水、胎糞或乳汁等異物導(dǎo)致的肺部炎癥反應(yīng)，需警惕其突發(fā)性危害。新生兒吸入性肺炎的誘因主要有羊水污染、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、早產(chǎn)兒吞咽功能不成熟、先天性喉軟骨發(fā)育不良等，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、口周發(fā)紺、拒奶或嗆咳。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即就醫(yī)，避免延誤治療。
1、羊水污染
胎兒在宮內(nèi)吸入被胎糞污染的羊水可引發(fā)化學(xué)性肺炎。此類患兒出生后可能出現(xiàn)皮膚指甲黃染、肺部濕啰音，需通過氣管插管吸引清除異物，并使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。早產(chǎn)兒或分娩時(shí)存在窒息史的新生兒風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、喂養(yǎng)不當(dāng)
奶瓶喂養(yǎng)角度不當(dāng)或奶流速過快易導(dǎo)致乳汁誤吸。家長(zhǎng)需選擇適合月齡的奶嘴，喂奶時(shí)保持嬰兒頭高位，喂食后豎抱拍嗝15分鐘。若出現(xiàn)頻繁嗆奶、呼吸暫停，需暫停經(jīng)口喂養(yǎng)，改用鼻飼管并配合注射用青霉素鈉抗感染治療。
3、胃食管反流
新生兒賁門括約肌松弛可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流誤吸。表現(xiàn)為進(jìn)食后哭鬧、弓背動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)血氧飽和度下降。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時(shí)使用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)胃腸功能，反流嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用奧美拉唑鈉。
4、早產(chǎn)兒吞咽障礙
胎齡小于34周的早產(chǎn)兒常存在吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)障礙。這類患兒需通過胃管喂養(yǎng)直至神經(jīng)發(fā)育成熟，喂養(yǎng)時(shí)可使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血氧變化。住院期間應(yīng)定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。
5、喉軟骨發(fā)育不良
先天性喉軟化癥患兒因喉部結(jié)構(gòu)異常更易發(fā)生液體誤吸。特征性表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難，需通過喉鏡檢查確診。輕癥可補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育，重癥需行喉成形術(shù)，術(shù)后配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。
家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)與拍嗝技巧，每次喂奶后觀察嬰兒口唇顏色是否紅潤(rùn)。保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、胸骨凹陷或體溫異常，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部吸收情況。母乳喂養(yǎng)的母親需避免進(jìn)食易致敏食物，減少嬰兒胃腸不適風(fēng)險(xiǎn)。
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