新生兒黃疸光照治療的注意事項(xiàng) 寶寶黃疸光照治療的注意事項(xiàng)
新生兒黃疸光照治療需注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰、控制光照時(shí)間、監(jiān)測(cè)體溫變化、觀察皮膚反應(yīng)以及維持水分?jǐn)z入。光照治療是新生兒高膽紅素血癥的常用干預(yù)手段，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光促進(jìn)膽紅素分解。
1、防護(hù)措施
治療前需用專(zhuān)用眼罩完全遮蓋雙眼，避免視網(wǎng)膜受藍(lán)光損傷。會(huì)陰部用遮光尿布包裹，男嬰需特別注意睪丸部位保護(hù)。眼罩應(yīng)每4小時(shí)取下檢查有無(wú)分泌物或壓迫，遮光尿布需保持干燥，污染后立即更換。光照期間禁止使用含氧化鋅的護(hù)臀膏，以防光熱反應(yīng)灼傷皮膚。
2、時(shí)間管理
單次持續(xù)光照不超過(guò)6小時(shí)，全天總時(shí)長(zhǎng)控制在12-18小時(shí)。治療期間每2小時(shí)暫停10分鐘進(jìn)行喂養(yǎng)和撫觸，中斷時(shí)間計(jì)入總療程。雙面藍(lán)光箱可縮短治療周期，但需密切監(jiān)測(cè)膽紅素下降速度。避免夜間長(zhǎng)時(shí)間不間斷照射，防止護(hù)理觀察疏漏。
3、體溫監(jiān)測(cè)
光照箱溫度維持在30-32℃，每1小時(shí)測(cè)量肛溫1次。體溫超過(guò)37.5℃需暫停治療，檢查是否因箱溫過(guò)高或脫水導(dǎo)致。早產(chǎn)兒應(yīng)采用伺服控制式暖箱，避免開(kāi)放式藍(lán)光治療導(dǎo)致的體溫波動(dòng)。出現(xiàn)體溫不升時(shí)，需評(píng)估是否存在感染或低血糖等并發(fā)癥。
4、皮膚觀察
治療初期可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或青銅色色素沉著，通常24小時(shí)內(nèi)自行消退。出現(xiàn)水皰、脫皮等嚴(yán)重反應(yīng)需立即停止光照。每日測(cè)量膽紅素值期間，應(yīng)檢查受壓部位皮膚完整性。母乳喂養(yǎng)兒可能因光療分解產(chǎn)物出現(xiàn)綠色稀便，屬正常藥物代謝現(xiàn)象。
5、液體補(bǔ)充
光療會(huì)使不顯性失水增加20%，需按每日150ml/kg補(bǔ)充液體。母乳喂養(yǎng)間隔縮短至2小時(shí)1次，配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)添加5%葡萄糖水。通過(guò)尿比重和尿量評(píng)估脫水情況，維持尿量＞1ml/kg/h。靜脈補(bǔ)液僅用于經(jīng)口攝入不足或血清鈉＞150mmol/L者。
光照治療期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，治療結(jié)束后繼續(xù)觀察48小時(shí)以防反彈。保持光照箱濾光板清潔，定期檢測(cè)光源強(qiáng)度衰減情況。家長(zhǎng)接觸嬰兒前需清潔雙手，避免交叉感染。出院后每日自然光下觀察皮膚黃染變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)返院復(fù)查。母乳喂養(yǎng)母親可暫停進(jìn)食胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素的食物，減少腸肝循環(huán)負(fù)荷。
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