高血壓引起腎病怎么辦

高血壓引起腎病可通過控制血壓、調整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預。高血壓腎病通常由長期血壓控制不佳、腎小球內高壓、腎動脈硬化、代謝異常、遺傳易感性等因素引起。
控制血壓是延緩腎病進展的核心措施,需將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下。減少鈉鹽攝入有助于降低血容量,每日食鹽量不超過5克。限制高嘌呤食物可減輕腎臟代謝負擔,避免動物內臟及濃肉湯攝入。優(yōu)質蛋白選擇雞蛋、魚肉等生物價較高的食物,每日蛋白攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計算。戒煙限酒能減少血管內皮損傷,降低蛋白尿風險。
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內壓,減少蛋白尿。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊具有腎臟保護作用,適用于糖尿病腎病患者。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能改善腎血流,但需監(jiān)測水腫副作用。利尿劑如呋塞米片用于合并水腫者,長期使用需注意電解質平衡。促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液可糾正腎性貧血,需皮下注射給藥。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮透析治療,血液透析每周進行2-3次。腹膜透析可居家操作,但需嚴格預防腹腔感染。腎移植適用于終末期腎病患者,術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。合并代謝性酸中毒者可口服碳酸氫鈉片,高鉀血癥需使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑。定期監(jiān)測血肌酐、尿微量白蛋白等指標,每3個月評估腎功能變化。
高血壓腎病患者需每日監(jiān)測血壓并記錄,避免劇烈運動導致血壓波動。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,肥胖者每月減重不超過2公斤。睡眠時間保證7-8小時,避免夜間頻繁起夜影響休息質量。冬季注意保暖防止血管收縮,洗澡水溫控制在40攝氏度以下。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可嘗試正念冥想等放松訓練。出現(xiàn)下肢浮腫或尿量驟減時須立即就醫(yī),不可自行調整藥物劑量。
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