膝蓋腫脹是有積液嗎
關(guān)鍵詞：
膝蓋
膝蓋腫脹可能是關(guān)節(jié)積液引起的，也可能與其他因素有關(guān)。關(guān)節(jié)積液通常由滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷等原因?qū)е?，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔液體異常增多。
1、滑膜炎
滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，可能與過度勞累、感染等因素有關(guān)?；颊叱ドw腫脹外，常伴隨局部發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合關(guān)節(jié)制動(dòng)和冷敷。急性期過后可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變，關(guān)節(jié)軟骨磨損可能導(dǎo)致滑液分泌異常。癥狀包括晨僵、活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等保護(hù)軟骨藥物，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
3、外傷因素
膝關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能導(dǎo)致韌帶損傷、半月板撕裂等，引發(fā)關(guān)節(jié)積血或積液。受傷后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛、皮下淤青，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試可輔助診斷。急性期需遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），必要時(shí)使用支具固定，遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
4、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌或病毒感染關(guān)節(jié)腔可引起化膿性積液，多伴隨高熱、劇烈疼痛等全身癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可明確病原體。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔沖洗引流，延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)損傷。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)受累時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腫脹。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測(cè)值顯著增高。急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀，緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，控制體重在合理范圍，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。若腫脹持續(xù)超過3天不緩解，或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛、關(guān)節(jié)變形等癥狀，須及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或MRI檢查明確積液性質(zhì)。關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查既是診斷手段也是治療方法，但需嚴(yán)格無菌操作避免繼發(fā)感染。
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