老年人尿毒癥性肺炎治療及預(yù)后事宜 老年尿毒癥性肺炎治前注意什么
(一)治療
1.常規(guī)治療主要治療原發(fā)病，改善腎功能，氧療。合并肺部感染時(shí)可選用敏感而無腎毒性的抗生素，一般應(yīng)用青霉素族抗生素。合并心衰時(shí)可給予半量或1/3量的洋地黃制劑或血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明，用法為5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg，1次/d，靜滴。
2.擇優(yōu)方案為血液透析治療，可迅速獲得療效。
3.康復(fù)治療慢性腎功能衰竭患者常常病程長，病情反復(fù)發(fā)作，易產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，使病情迅速加劇，因此家人要注意和患者溝通，消除緊張情緒。住院患者要注意和醫(yī)護(hù)人員配合，以利于病情的恢復(fù)。應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，認(rèn)識(shí)到生老病死是人生自然規(guī)律，勇敢地面對疾病，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，住院期間應(yīng)積極向醫(yī)生了解病情，了解疾病的性質(zhì)、病理過程，配合醫(yī)生做特殊檢查如腎穿刺活檢等，還可以閱讀有關(guān)腎病的書籍，了解有關(guān)防護(hù)調(diào)養(yǎng)知識(shí)，以達(dá)到最佳的治療效果。
老年人由于老年性動(dòng)脈硬化等諸方面的原因，調(diào)節(jié)功能減退，同時(shí)腎臟血流量減少，肌酐清除率可降至正常人的一半，對藥物的代謝和排泄能力減退，藥物半衰期延長，容易發(fā)生藥物蓄積中毒，故在用藥方面應(yīng)遵醫(yī)囑，并仔細(xì)閱讀說明書，禁用對腎臟有損害的藥物。
慢性腎衰的早期治療，對延緩病情發(fā)展、改善病人預(yù)后有重要意義。對于中晚期慢性腎功能衰竭來說，飲食和藥物治療也可使其癥狀緩解，透析時(shí)間推遲。在應(yīng)用非透析治療時(shí)，需以營養(yǎng)療法為基礎(chǔ)，配合應(yīng)用延緩慢性腎功能衰竭的藥物，對氮質(zhì)血癥明顯的病人，可加用腸道導(dǎo)瀉或口服吸附療法。目前也有采用中藥藥浴療法，中藥外敷法等，有待于進(jìn)一步摸索。
老年人尿毒癥性肺炎有合并癥者，大多預(yù)后不良。
(二)預(yù)后
慢性腎功能衰竭患者特別是尿毒癥性肺炎患者，應(yīng)以休息為主，其運(yùn)動(dòng)是在休息基礎(chǔ)上進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，可考慮練太極拳等，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。
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