不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠狀動脈綜合征,介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間,主要表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或誘因閾值降低。
不穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、糜爛或潰瘍,繼發(fā)血小板聚集和血栓部分堵塞血管引起。情緒激動、寒冷刺激、劇烈運動或飽餐等因素可能誘發(fā)癥狀。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛或不適,可放射至左肩、背部、下頜或上肢,常伴有胸悶、氣短、出汗和惡心。部分患者可能表現(xiàn)為呼吸困難、乏力或暈厥等非典型癥狀。
診斷需結(jié)合臨床癥狀、心電圖動態(tài)變化、心肌損傷標(biāo)志物檢測及冠狀動脈造影等檢查。治療目標(biāo)是緩解癥狀、穩(wěn)定斑塊和預(yù)防心肌梗死。生活方式干預(yù)包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制體重和適度運動。藥物治療涵蓋抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,硝酸酯類藥物如硝酸甘油片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。若藥物治療效果不佳或存在高危因素,需考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)等血運重建措施。
患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,遵醫(yī)囑服藥,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、程度加重或伴隨意識障礙時,須立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,避免過度勞累和突然的劇烈活動有助于減少心絞痛發(fā)作。
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