格列吡嗪片禁用于1型糖尿病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者、妊娠期及哺乳期女性、對(duì)磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏者以及處于酮癥酸中毒等急性代謝紊亂狀態(tài)的患者。格列吡嗪片是一種磺脲類(lèi)降糖藥，主要用于2型糖尿病患者的血糖控制。

1、1型糖尿病患者

格列吡嗪片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，而1型糖尿病患者胰島功能完全喪失，無(wú)法通過(guò)藥物促進(jìn)胰島素分泌。這類(lèi)患者需依賴(lài)外源性胰島素治療，使用格列吡嗪片不僅無(wú)效，還可能延誤正確治療。典型癥狀包括多飲多尿、體重驟降，需通過(guò)胰島素注射控制血糖。

2、嚴(yán)重肝腎功能不全

格列吡嗪片經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄，嚴(yán)重肝腎功能障礙會(huì)導(dǎo)致藥物蓄積，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。肝功能不全患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水，腎功能不全者常伴水腫、尿量減少。此類(lèi)患者需調(diào)整降糖方案，可考慮使用胰島素或經(jīng)肝腎代謝較少的降糖藥如瑞格列奈片。

3、妊娠期及哺乳期

格列吡嗪片可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育，或經(jīng)乳汁分泌危害嬰兒健康。妊娠期糖尿病患者應(yīng)改用胰島素治療，哺乳期女性需暫停用藥或選擇不影響哺乳的降糖方式。妊娠期高血糖可能引發(fā)巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。

4、磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏

對(duì)格列吡嗪或其他磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏者，可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。此類(lèi)患者可考慮使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等不同機(jī)制的降糖藥。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生既往藥物過(guò)敏史。

5、急性代謝紊亂

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥時(shí)，格列吡嗪片無(wú)法快速糾正代謝紊亂，需立即靜脈注射胰島素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀，此時(shí)口服降糖藥可能加重脫水，必須急診處理。

使用格列吡嗪片期間需定期監(jiān)測(cè)血糖，避免與阿司匹林腸溶片、貝那普利片等可能增強(qiáng)降糖效果的藥物聯(lián)用。服藥后若出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。建議患者保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。