小兒輕重肺炎的區(qū)別
小兒輕癥肺炎與重癥肺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險及治療方式上。輕癥肺炎通常表現(xiàn)為咳嗽、低熱、呼吸稍快但無缺氧表現(xiàn)；重癥肺炎則可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、發(fā)紺、嗜睡或煩躁等嚴(yán)重癥狀，甚至引發(fā)呼吸衰竭或膿毒癥。需通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
輕癥肺炎患兒精神狀態(tài)較好，進(jìn)食基本正常，呼吸頻率輕度增快但無胸壁凹陷，血氧飽和度維持在正常范圍。肺部聽診可聞及濕啰音，胸片顯示小范圍斑片狀陰影，白細(xì)胞計數(shù)可能輕度升高。治療以口服抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑為主，配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥，多數(shù)1-2周可康復(fù)。
重癥肺炎患兒會出現(xiàn)明顯呼吸窘迫，表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征陽性，血氧飽和度低于90%，可能伴隨心率增快或血壓下降。胸片顯示大葉性實(shí)變或多肺葉受累，C反應(yīng)蛋白顯著升高，部分患兒合并胸腔積液或肺膿腫。需住院給予靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射液等廣譜抗生素，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣或氣管插管。并發(fā)癥如膿胸需行胸腔閉式引流術(shù)，心肌炎需營養(yǎng)心肌治療。
家長需密切觀察患兒呼吸頻率、面色及意識狀態(tài)變化，輕癥肺炎居家護(hù)理時應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，少量多次喂水稀釋痰液。若出現(xiàn)拒食、呻吟樣呼吸或口唇青紫應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。疫苗接種是預(yù)防肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染的重要措施。
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