高滲透性脫水的保健護(hù)理
高滲透性脫水可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、補(bǔ)充電解質(zhì)、監(jiān)測尿液顏色、控制基礎(chǔ)疾病、避免高溫環(huán)境等方式護(hù)理。高滲透性脫水主要由水分?jǐn)z入不足、糖尿病控制不佳、腎臟濃縮功能異常、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、長期使用利尿劑等原因引起。
1、調(diào)整飲水習(xí)慣
高滲透性脫水患者需養(yǎng)成定時(shí)定量飲水的習(xí)慣，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，分多次少量飲用。避免一次性大量飲水導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重，可選擇溫開水或淡鹽水。運(yùn)動后、高溫環(huán)境下需額外增加500-800毫升水分?jǐn)z入。老年人或吞咽困難者可用吸管輔助飲水。
2、補(bǔ)充電解質(zhì)
可口服補(bǔ)液鹽散或飲用含鉀、鈉的電解質(zhì)溶液，幫助恢復(fù)體液平衡。選擇含葡萄糖電解質(zhì)補(bǔ)液粉時(shí)，需按說明書比例配制。糖尿病患者應(yīng)選用無糖型電解質(zhì)補(bǔ)充劑。輕度脫水時(shí)可飲用稀釋的鮮榨橙汁或椰子水，避免飲用高糖飲料加重滲透性利尿。
3、監(jiān)測尿液顏色
日常觀察尿液顏色變化，正常應(yīng)為淡黃色。若呈現(xiàn)深黃色或琥珀色提示需增加飲水量?？捎涗浢咳张拍虼螖?shù)與尿量，出現(xiàn)持續(xù)少尿或無尿需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖與尿酮體，防止高滲高血糖狀態(tài)發(fā)生。
4、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者需規(guī)律使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。尿崩癥患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片。慢性腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，避免應(yīng)用呋塞米片等強(qiáng)效利尿劑。腹瀉患者可短期服用蒙脫石散止瀉。
5、避免高溫環(huán)境
夏季外出需佩戴遮陽帽，避開10-16點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段。室內(nèi)保持26攝氏度左右室溫，使用加濕器維持50濕度。重體力勞動者應(yīng)每15分鐘飲水100-150毫升，穿著透氣吸汗衣物。出現(xiàn)頭暈、心悸等中暑先兆時(shí)，需立即移至陰涼處補(bǔ)充含鹽飲品。
高滲透性脫水患者日常需保持低鹽低糖飲食，每日攝入新鮮蔬菜300-500克，適量食用香蕉、柑橘等富鉀水果。避免酒精及咖啡因飲品。建議每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動，運(yùn)動前后監(jiān)測體重變化。若出現(xiàn)意識模糊、抽搐等嚴(yán)重癥狀，須立即急診處理。長期反復(fù)脫水者需定期復(fù)查血鈉、血滲透壓等指標(biāo)。
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