高鈉血癥的保健護(hù)理
高鈉血癥可通過調(diào)整飲水、限制鈉攝入、監(jiān)測電解質(zhì)、預(yù)防脫水、及時就醫(yī)等方式進(jìn)行保健護(hù)理。高鈉血癥通常由水分?jǐn)z入不足、鈉排泄障礙、滲透性利尿、中樞性尿崩癥、腎功能異常等原因引起。
1、調(diào)整飲水
高鈉血癥患者需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整每日飲水量，避免一次性大量飲水導(dǎo)致水中毒。建議少量多次補充水分，優(yōu)先選擇白開水或淡鹽水。對于存在意識障礙的患者，家屬需通過鼻飼或靜脈補液幫助維持水鈉平衡。合并心力衰竭或腎功能不全者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制入量。
2、限制鈉攝入
每日鈉攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)，避免食用腌制食品、加工肉類、醬油等高鈉食物。烹飪時用香料代替食鹽調(diào)味，選擇新鮮蔬菜水果補充鉀離子。腎功能正常者可適當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、菠菜，有助于促進(jìn)鈉的排泄。外購食品需仔細(xì)查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。
3、監(jiān)測電解質(zhì)
定期檢測血鈉、尿滲透壓等指標(biāo)，居家可使用智能體重秤監(jiān)測每日體重變化。記錄24小時出入量，觀察尿液顏色和尿量，出現(xiàn)尿量減少或尿液深黃需警惕脫水。糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖，高血糖可能加重滲透性利尿。老年患者建議每周測量血壓2-3次。
4、預(yù)防脫水
高溫環(huán)境或發(fā)熱時需增加水分補充，腹瀉嘔吐后及時口服補液鹽。臥床患者每2小時協(xié)助飲水一次，昏迷患者需定期濕潤口腔黏膜。使用利尿劑者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，噻嗪類利尿劑可能加重高鈉血癥。中樞性尿崩癥患者需持續(xù)使用去氨加壓素噴霧劑控制多尿癥狀。
5、及時就醫(yī)
出現(xiàn)嗜睡、煩躁、肌肉抽搐等神經(jīng)癥狀時需立即就診，嚴(yán)重高鈉血癥可能引發(fā)腦細(xì)胞脫水。合并多飲多尿需排查糖尿病、尿崩癥等基礎(chǔ)疾病。靜脈補液治療時需緩慢糾正血鈉濃度，24小時內(nèi)血鈉下降不超過10mmol/L。長期高鈉血癥患者需定期復(fù)查腎功能和腎上腺CT。
高鈉血癥患者日常需保持均衡飲食，適量增加冬瓜、黃瓜等利水食物，避免劇烈運動導(dǎo)致大量出汗。居家準(zhǔn)備電子血壓計和體重秤，建立健康檔案記錄每日體征變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別意識狀態(tài)改變等危險信號，外出時隨身攜帶疾病說明卡。服藥患者不得自行調(diào)整利尿劑或激素類藥物劑量，所有治療方案變更均需經(jīng)專科醫(yī)生評估。
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