服用抗癲癇藥物的女性 需要更多的葉酸
一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，約一半正在服用抗癲癇藥物、甚至可能已經(jīng)懷孕的癲癇女性，沒有服用推薦的葉酸補(bǔ)充劑。
據(jù)波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心的醫(yī)學(xué)博士，Andrew Herzog稱，一個(gè)基于Web的注冊表顯示，在對調(diào)查做出回復(fù)以及具有妊娠可能的患有癲癇的400名育齡女性中，有185（46%）名參與者回答服用了葉酸補(bǔ)充劑。
在美國癲癇學(xué)會年會上，Herzog告訴出席者，在385例服用抗癲癇藥物的具有妊娠可能的女性中，其服用葉酸的比例幾乎是相同的（47%）。
該調(diào)查還詢問了參與者上一年度是否已經(jīng)咨詢過醫(yī)療保健者，及什么樣的保健者。Herzog說，已經(jīng)咨詢過的參與者（44%）與沒有咨詢的參與者（40%）“葉酸使用的相對頻率無顯著差異”。
所謂的酶誘導(dǎo)藥物如苯妥英、卡馬西平及奧卡西平，能夠產(chǎn)生葉酸缺乏病。另一種主要的抗癲癇藥物，丙戊酸鈉，是一種葉酸拮抗劑。在這兩種情況下，指南建議可能懷孕的育齡女性補(bǔ)充葉酸。丙戊酸鈉的標(biāo)簽上，也包括如此的建議，但其他藥物沒有。
為了檢驗(yàn)這些婦女補(bǔ)充劑的真實(shí)使用情況，Herzog和他的同事在癲癇生育控制登記處對參與者發(fā)出一項(xiàng)調(diào)查，即在紐約市哥倫比亞大學(xué)由Herzog和兩名研究人員制定的一個(gè)以教育和研究為導(dǎo)向的項(xiàng)目。參與者在該項(xiàng)目網(wǎng)站上自愿報(bào)名，并被邀請完成調(diào)查。
在第650名參與者完成調(diào)查期間，400名參與者被確認(rèn)為有妊娠風(fēng)險(xiǎn)，從而有資格進(jìn)行分析。已經(jīng)報(bào)告的這些女性是性活躍，沒有證據(jù)不孕不育，也沒有做過永久導(dǎo)致不孕操作的既往史。她們也被詢問其性伴侶是否能育。參與者表示，她們使用的避孕法（382）仍然被認(rèn)為有懷孕風(fēng)險(xiǎn)。
單一亞組顯示葉酸利用率相對較高的是不避孕且積極嘗試懷孕的女性。在這10名參與者中，有7名參與者服用補(bǔ)充劑。然而，這個(gè)數(shù)字太低而不能作為葉酸使用的顯著預(yù)測。
有這樣一個(gè)預(yù)測，Herzog說：擁有大學(xué)學(xué)位。在這些人中，近50%的人服用補(bǔ)充劑，而教育程度較低的人中有39%的人服用補(bǔ)充劑（P=0.006）。Herzog稱，服用丙戊酸鈉的女性補(bǔ)充葉酸率尤其低（25%，與酶誘導(dǎo)藥相比較，P<0.01）。
但是教育可能已經(jīng)解釋了部分差異，他解釋到——使用丙戊酸鈉的回復(fù)者中只有30%有大學(xué)學(xué)位，而使用酶誘導(dǎo)劑的是50%（P=0.03）。研究人員并沒有進(jìn)行多元分析來鑒定葉酸使用的獨(dú)立預(yù)測。
這項(xiàng)研究的另一個(gè)局限性是，該調(diào)查沒有收集葉酸劑量的信息。另一方面，他說，大多數(shù)商業(yè)性葉酸片和多種維生素中都含有相同的400微克的劑量。
這項(xiàng)研究最令人關(guān)注的發(fā)現(xiàn)是，咨詢醫(yī)療保健者并沒有使應(yīng)該服用補(bǔ)充劑的高危女性出現(xiàn)可能性的增加——暗示保健者可能沒有強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充劑的重要性，或者說許多女性沒有掌握這一重要信息。
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