突然心律失常如何急救
突然心律失?？赏ㄟ^(guò)保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸姿勢(shì)、刺激迷走神經(jīng)、服用急救藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、保持鎮(zhèn)靜
突發(fā)心律失常時(shí)需立即停止活動(dòng)，保持坐位或臥位避免跌倒。情緒緊張會(huì)加重交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率進(jìn)一步加快?？砷]眼深呼吸幫助放松，避免過(guò)度關(guān)注心跳癥狀。若出現(xiàn)瀕死感或恐懼情緒，可通過(guò)默數(shù)呼吸次數(shù)轉(zhuǎn)移注意力。
2、調(diào)整呼吸姿勢(shì)
采用前傾坐位并緩慢深呼吸，有助于增加胸腔壓力刺激迷走神經(jīng)。可嘗試用鼻吸氣4秒、屏息2秒、噘嘴呼氣6秒的節(jié)奏呼吸。避免過(guò)度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒，加重手腳麻木癥狀。若為室上性心動(dòng)過(guò)速，可嘗試Valsalva動(dòng)作。
3、刺激迷走神經(jīng)
通過(guò)按壓頸動(dòng)脈竇或冰敷面部可反射性減慢心率。需單側(cè)按壓頸動(dòng)脈竇5-10秒，禁止雙側(cè)同時(shí)按壓。將面部浸入4℃冷水中10秒可觸發(fā)潛水反射。這些方法對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速效果較好，但對(duì)室性心律失常無(wú)效且可能加重病情。
4、服用急救藥物
既往確診患者可舌下含服鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥。未明確診斷者禁用藥物，避免掩蓋病情。服用硝酸甘油片需監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。所有藥物使用后需記錄用藥時(shí)間與效果反饋給醫(yī)生。
5、及時(shí)就醫(yī)
持續(xù)心悸超過(guò)15分鐘、伴隨胸痛或意識(shí)喪失時(shí)需立即呼叫急救。就醫(yī)時(shí)需提供發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及既往心電圖報(bào)告。急診可能進(jìn)行電復(fù)律治療，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需安裝臨時(shí)起搏器。心肌梗死導(dǎo)致的心律失常需優(yōu)先處理血管阻塞。
日常需避免濃茶、咖啡因及酒精攝入，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶病歷卡標(biāo)注用藥史，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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