如何發(fā)現(xiàn)和治療腹膜后腔液體滲病
關鍵詞：
腹膜
腹膜后腔液體滲病，顧名思義，就是由于膽汁，尿液等各種各樣的液體深入后腔引起病變的癥狀。這種病癥的病因比較多，而臨床表現(xiàn)也比較多樣。以下概括了腹膜后腔液體滲病的發(fā)病原因、診斷方法、治療措施等。
【診斷方法】
可利用B型超聲和CT確定滲液的位置和范圍。滲液的密度一般接近水，視其所含成分不同而有一些差異。除非滲液被筋膜包圍，一般其邊緣不像膿腫容易確定。通常單靠滲液密度不易對其成分作出鑒別，有時與異常軟組織包塊難以區(qū)分。在B型超聲或CT引導下行細針吸引抽液進行病理、細菌和生化方面檢查，對確診有一定意義。
【治療措施】
治療要視滲液病因、滲出速度、液體本質及滲出量而定。常需要外科引流，關閉和修復漏滲區(qū)。有些患者在B型超聲或CT引導下插管治療效果亦較滿意。全身支持治療亦屬重要。
【病因原理】
1.十二指腸后壁創(chuàng)傷引起的原因有汽車突然減速司機受傷及十二指腸后壁或憩室穿孔等。
2.胰液滲入后腹膜腔的原因有外科損傷胰或急性胰腺炎等。
3.膽汁滲入后腹膜腔的原因有手術或意外創(chuàng)傷（開放性或鈍性）使膽道損傷;結石壓迫阻塞使膽道壓力升高，引起穿孔。也有報告膽道自發(fā)性破裂而無明顯的原因者。
4.淋巴液外滲見于累及后腹膜淋巴結和淋巴管的疾病或某些手術后，如切除主動脈瘤、腎移植、子宮癌根治術、胃癌淋巴結切除術及前列腺癌手術等。腹膜后淋巴滲液常選擇性地累及腎后間隙。
5.泌尿道破裂時尿液（有時混有血）滲入后腹膜間隙。腎盂和輸尿管破裂的原因有：穿透性或鈍性外傷、手術、器械操作及難產(chǎn)所致擠壓扭傷等，腎實質感染或腎盂有擴張大大增加由外力引起破裂的敏感性。腎或腎盂破裂的原因有：腎腫瘤、腎結核、腎盂積水、結石（壓迫性壞死）及下泌尿道結石或腫瘤引起泌尿道內壓力升高等。
【臨床表現(xiàn)】
癥狀的輕重緩急取決于液體滲出的部位、速度、滲出液的性質及后腹膜層受刺激的程度而異。
十二指腸液漏入后腹膜腔，若創(chuàng)傷未造成大的穿透性損傷，可有數(shù)小時潛伏期，然后才出現(xiàn)臨床癥狀，進而發(fā)生繼發(fā)性感染。
胰液滲入后腹膜腔，滲出液最初在筋膜內，后擴散到腎后間隙，一般不進入腎周間隙。當滲出液是血性時，可發(fā)生Turner征和Cullen征，出現(xiàn)腹部兩側皮膚和臍周皮下變青紫。
泌尿道破裂時尿液（有時混有血）滲入后腹膜間隙，病變在腎盂和輸尿管時，滲液主要是尿，腎實質受損時則主要是血。腎盂造影表示隨壓力升高，腎盂內X線造影劑可以滲入淋巴管、靜脈、腎周圍或輸尿管周圍組織。偶有報告泌尿道無明顯病變卻有尿液滲入后腹膜腔。泌尿道破裂可為急性的，也可逐漸發(fā)生。有報道，腎盂整形術后數(shù)周或數(shù)月發(fā)生自發(fā)性破裂。由尿液外滲引起的癥狀差異很大，可甚輕微;也可引起腹部疼痛，形成有觸痛的包塊、腹脹、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、衰竭甚至休克。當滲液僅為尿液，無細菌感染且量不多，可被吸收;如果尿內有病原體，將引起周圍組織彌漫性炎癥，并導致化膿，進一步形成腎周膿腫或后腹膜膿腫。曾有人觀察到由于磷酸銨鎂沉淀，后腹膜形成結石并逐漸增大。慢性泌尿道滲液可導致無菌性炎癥和腎周間隙脂肪溶解，形成假性囊腫，這時?？捎|及包塊并伴有不同程度的腹痛。尿液外滲日久可致輸尿管和腎周發(fā)生纖維化，使泌尿道狹窄，但不會發(fā)生真正的后腹膜纖維化。
在我們的日常生活中，存在著各種各樣造成腹膜后腔液體滲病發(fā)病的原因，所以一定要注意生活細節(jié)，根據(jù)上述中的病因原理和臨床表現(xiàn)來判斷病癥，以便及時治療，避免病情惡化帶來的身體傷害。希望以上的資料能夠對腹膜后腔液體滲病的預防和治療起到一定幫助。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：胃不消化小偏方有哪些