心源性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制

心源性呼吸困難主要由左心和或右心衰竭引起,兩者發(fā)生機(jī)制不同,以前者所致的呼吸困難較為嚴(yán)重。
1、左心衰竭所致的呼吸困難:見于各種原因如冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病等引起的心力衰竭以及心包疾病如心包大量積液.主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低,其機(jī)制為:肺淤血,使氣體彌散功能降低;肺泡張力增高,刺激牽張感受器,通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞:肺泡彈性減退,其擴(kuò)張與收縮能力降低,肺活量減少;肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。
2、左心衰竭引起的呼吸困難:特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重,休息時(shí)減輕或級(jí)解,仰臥加重,坐位減輕。因坐位時(shí)下半身回心血量減少,減輕肺淤血的程度;同時(shí)膈位置降低,運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),肺活量可增加10%~30%,故病情較重者常被迫采取端坐呼吸體位。
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