合理認(rèn)識室性心律失常的分類
室性心律失常可分為良性室性心律失常和惡性室性心律失常兩類，具體分類需結(jié)合心電圖特征、臨床癥狀及潛在風(fēng)險綜合評估。
1、良性室性心律失常
良性室性心律失常通常指不伴隨結(jié)構(gòu)性心臟病的偶發(fā)室性早搏或非持續(xù)性室性心動過速。這類心律失常多由電解質(zhì)紊亂、精神緊張或過量攝入咖啡因等生理性因素誘發(fā)，患者可能僅感心悸或無癥狀。動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示早搏次數(shù)較少且形態(tài)單一，無須特殊治療，可通過糾正誘因如補(bǔ)充鉀鎂、減少刺激性飲品攝入等方式改善。若癥狀明顯可短期使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、惡性室性心律失常
惡性室性心律失常包括持續(xù)性室性心動過速、心室顫動等，常合并冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病。這類心律失?？赡軐?dǎo)致血流動力學(xué)紊亂，表現(xiàn)為暈厥、猝死等嚴(yán)重后果。心電圖可見多形性室速、R-on-T現(xiàn)象等危險特征。治療需緊急電復(fù)律，長期管理包括植入式心臟復(fù)律除顫器、胺碘酮注射液等藥物，同時需積極處理原發(fā)心臟病。
3、特發(fā)性室性心律失常
特發(fā)性室性心律失常指無明確心臟結(jié)構(gòu)異常的頻發(fā)室早或室速，多起源于右室流出道或左室間隔部?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、運(yùn)動耐量下降等癥狀，但猝死風(fēng)險較低?？赏ㄟ^導(dǎo)管射頻消融根治，藥物治療可選鹽酸索他洛爾片或維拉帕米緩釋片。需與致心律失常性右室心肌病等遺傳性疾病鑒別。
4、遺傳性室性心律失常
遺傳性室性心律失常包括長QT綜合征、Brugada綜合征等離子通道病，具有家族聚集性和猝死高風(fēng)險。這類患者靜息心電圖可見特征性改變?nèi)鏠T間期延長、Brugada波等，可能由基因突變導(dǎo)致。治療需避免誘發(fā)因素如某些抗生素，必要時使用β受體阻滯劑或植入ICD。建議一級親屬進(jìn)行基因篩查。
5、繼發(fā)性室性心律失常
繼發(fā)性室性心律失常由心肌梗死、心力衰竭等獲得性心臟病引發(fā)，屬于惡性心律失常的高危類型。患者除原發(fā)病癥狀外，可突發(fā)室顫導(dǎo)致心臟驟停。治療需血運(yùn)重建、糾正心衰，聯(lián)合利多卡因注射液等抗心律失常藥物。動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果和預(yù)后。
對于室性心律失?；颊?，日常需限制酒精和咖啡因攝入，避免過度勞累。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，規(guī)律復(fù)查心電圖。運(yùn)動前建議進(jìn)行心臟風(fēng)險評估，猝死高?；颊唔毐苊鈩×疫\(yùn)動。出現(xiàn)心悸伴黑朦、胸痛等癥狀時需立即就醫(yī)，切勿自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：心律失常有常見的誤解