老人心律失常的癥狀是什么？
老人心律失常的癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律失常可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變、冠心病、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、過(guò)快或過(guò)慢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷。
1、心悸
心悸是老人心律失常最常見(jiàn)的癥狀，患者自覺(jué)心跳沉重、加快或不規(guī)則，可能伴隨心前區(qū)不適感。輕度心悸可能由情緒激動(dòng)、飲用濃茶咖啡等生理因素誘發(fā)，嚴(yán)重心悸常見(jiàn)于房顫、室性早搏等病理情況。出現(xiàn)持續(xù)性心悸需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用穩(wěn)心顆粒、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心律。
2、胸悶
胸悶多由心律失常導(dǎo)致心臟泵血效率下降引起，患者可能描述為胸部壓迫感或呼吸不暢。冠心病合并房顫的老人可能出現(xiàn)典型心絞痛樣胸悶，而緩慢性心律失常患者多在活動(dòng)后加重。建議記錄胸悶發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及誘因，醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血藥物。
3、頭暈
心律失常引起的腦供血不足可導(dǎo)致頭暈，常見(jiàn)于心率低于40次/分的竇性心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏超過(guò)3秒的患者。部分老人會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性眩暈伴站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可能跌倒。需排查是否與服用降壓藥、利尿劑有關(guān)，醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或建議安裝心臟起搏器。
4、乏力
長(zhǎng)期心律失常會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足，表現(xiàn)為易疲勞、活動(dòng)耐力下降。快速性心律失?；颊呖赡馨橛卸嗪?、消瘦，而心動(dòng)過(guò)緩患者常出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍。建議監(jiān)測(cè)日?；顒?dòng)量變化，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，避免過(guò)度限制水分?jǐn)z入加重電解質(zhì)紊亂。
5、暈厥
暈厥是嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)信號(hào)，多由室速、室顫或長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏引起腦缺血所致。發(fā)作前可能有黑蒙、耳鳴等先兆，恢復(fù)后通常伴有定向力障礙。發(fā)生過(guò)暈厥的老人需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療，同時(shí)需排查是否存在結(jié)構(gòu)性心臟病。
老人日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓。飲食注意低鹽低脂，限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克。建議穿著寬松衣物，洗澡水溫不宜過(guò)高。家屬需學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏，記錄靜息心率和活動(dòng)后心率變化。定期復(fù)查電解質(zhì)、甲狀腺功能，服用抗心律失常藥物期間避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診。
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