良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病原因是什么
關(guān)鍵詞：
眩暈
良性陣發(fā)性位置性眩暈可能由耳石脫落、頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、前庭神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松等因素引起。該病主要表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)短暫眩暈，可通過(guò)復(fù)位治療、藥物輔助等方式緩解。
1、耳石脫落
耳石是內(nèi)耳平衡器官中的微小碳酸鈣結(jié)晶，當(dāng)耳石從橢圓囊斑脫落并進(jìn)入半規(guī)管時(shí)，會(huì)干擾內(nèi)淋巴液流動(dòng)。這種機(jī)械性刺激導(dǎo)致頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。耳石脫落可能與年齡增長(zhǎng)、內(nèi)耳微循環(huán)障礙有關(guān)，確診后可通過(guò)Epley復(fù)位法將耳石歸位，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)。
2、頭部外傷
顱腦撞擊或劇烈震蕩可能導(dǎo)致耳石從膜迷路剝離，常見(jiàn)于交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等情況。外傷后眩暈往往伴隨頭痛或耳鳴，癥狀在低頭、翻身時(shí)加重。這類(lèi)患者需先排除顱內(nèi)損傷，待急性期過(guò)后進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)確診，復(fù)位治療同時(shí)可配合銀杏葉提取物片促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。
3、內(nèi)耳供血不足
椎基底動(dòng)脈血流減少會(huì)影響內(nèi)耳前庭器官的血氧供應(yīng)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓、糖尿病患者。這類(lèi)眩暈可能伴隨視物模糊或步態(tài)不穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間較典型BPPV更長(zhǎng)。改善微循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊可作為輔助治療，但需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病以防復(fù)發(fā)。
4、前庭神經(jīng)炎
病毒感染引起的前庭神經(jīng)炎癥可能繼發(fā)耳石代謝異常，多發(fā)生于感冒或中耳炎后?；颊叱恢眯匝炌?，常存在持續(xù)數(shù)天的自發(fā)性眩暈史。急性期需使用潑尼松龍片控制炎癥，后期殘留的位置性眩暈可通過(guò)Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善。
5、骨質(zhì)疏松
鈣代謝異?？赡軐?dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)脆弱易脫落，尤其見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和維生素D缺乏者。這類(lèi)患者往往伴有全身骨痛，雙能X線骨密度檢查可確診。除耳石復(fù)位外，需長(zhǎng)期補(bǔ)充碳酸鈣D3片并增加日照，從根本上減少耳石異常脫落概率。
良性陣發(fā)性位置性眩暈患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或快速起臥，睡眠時(shí)保持頭部稍抬高。日?？蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如凝視穩(wěn)定性練習(xí)，逐步提高平衡耐受性。飲食注意限制鈉鹽攝入以防內(nèi)淋巴積水，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素D的魚(yú)類(lèi)和乳制品。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降，需及時(shí)復(fù)查排除梅尼埃病等其它前庭疾病。
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