蜂窩織炎形成的原因有哪些

受影響的皮膚局部疼痛,彌漫性紅腫,情況不清楚,可能有明顯的凹陷水腫,最初是硬塊,中心軟化后,潰瘍形成潰瘍,約2周結(jié)疤痕愈合??捎懈忻啊l(fā)燒等全身癥狀,部分患者可發(fā)作淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、壞疽、敗血癥等。眼眶周圍的蜂窩織炎是一種嚴(yán)重的蜂窩織炎。
(一)發(fā)病原因
這種疾病主要是由皮膚和粘膜損傷后的細(xì)菌感染引起的。它也可以由局部化膿性感染直接傳播或通過淋巴和血液傳播。細(xì)菌主要是溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌,也可能是厭氧菌、大腸桿菌感染或混合感染。在免疫缺陷患者中,我偶爾會看到革蘭陰性細(xì)菌引起的蜂窩織炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
致病菌種類不同,主要病理變化也不同。
溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎,由于鏈激酶和玻璃酸酶的作用,病變迅速擴(kuò)大,膿液稀薄,血性,易出現(xiàn)敗血癥。由金黃色葡萄球菌引起的急性蜂窩織炎容易局限,形成膿腫,膿液較厚。由大腸桿菌、厭氧桿菌、厭氧鏈球菌等氣體細(xì)菌引起的,可在病變部位出現(xiàn)氣腫,稱為扭曲性蜂窩織炎。
蜂窩織炎的局部變化主要是充血、腫脹、炎性細(xì)胞滲透、正常組織結(jié)構(gòu)受損。病變中心區(qū)組織壞死,液化后形成膿腫,也可伴有周圍淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。厭氧菌感染的病變組織壞死更嚴(yán)重,擴(kuò)張更快,深層組織損傷往往更明顯。其機(jī)制是厭氧菌通常是混合感染,病變中類桿菌產(chǎn)生的短鏈脂肪酸可以抑制中性粒細(xì)胞的致命性。
脂肪酸能介導(dǎo)氫離子進(jìn)入細(xì)胞,使細(xì)胞液酸化,損害細(xì)胞功能;在酸性條件下,一些抗生素不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。感染爐內(nèi)纖維素的沉積會影響細(xì)菌的去除。因此,厭氧菌感染的病變尤為嚴(yán)重。
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