老年人慢性疾病性貧血是怎么回事
關(guān)鍵詞：
性疾病
老年人慢性疾病性貧血可能由慢性炎癥、鐵代謝異常、腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良、骨髓造血功能抑制等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、促紅細(xì)胞生成素治療、改善營(yíng)養(yǎng)、控制原發(fā)病、輸血支持等方式治療。
1、慢性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病可能導(dǎo)致鐵利用障礙。炎癥因子會(huì)抑制肝臟鐵調(diào)素合成，導(dǎo)致鐵在巨噬細(xì)胞中滯留無(wú)法釋放。患者常伴隨低熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，并配合抗炎治療。
2、鐵代謝異常
慢性病狀態(tài)下鐵調(diào)素水平升高，會(huì)抑制腸道鐵吸收和巨噬細(xì)胞鐵釋放。這種功能性缺鐵表現(xiàn)為血清鐵降低但鐵蛋白正?；蛏??；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、指甲脆裂等表現(xiàn)?？煽紤]靜脈注射蔗糖鐵注射液，并監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)。
3、腎功能不全
腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足，常見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓腎病患者。這類貧血通常呈正細(xì)胞正色素性，伴隨血肌酐升高。可皮下注射重組人促紅素注射液，同時(shí)控制血壓血糖。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
老年人消化吸收功能減退、食欲下降易造成蛋白質(zhì)、葉酸、維生素B12等造血原料缺乏。表現(xiàn)為體重減輕、黏膜蒼白。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入，必要時(shí)口服葉酸片、維生素B12片。
5、骨髓造血抑制
某些惡性腫瘤、骨髓增生異常綜合征會(huì)直接抑制造血功能。這類貧血多呈進(jìn)行性加重，可能伴隨出血傾向或反復(fù)感染。需完善骨髓穿刺檢查，根據(jù)病因采用免疫抑制劑或化療藥物，嚴(yán)重時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。
老年慢性病性貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以改善血液循環(huán)。飲食注意葷素搭配，優(yōu)先選擇易消化的魚(yú)肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過(guò)度節(jié)食或偏食，烹飪方式以蒸煮為主減少營(yíng)養(yǎng)流失。合并心功能不全者需控制液體攝入量，每日監(jiān)測(cè)體重變化。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
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