心絞痛在臨床上如何判別
心絞痛的臨床判別主要依據(jù)典型癥狀、心電圖特征及輔助檢查結果。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、下頜或背部，持續(xù)數(shù)分鐘，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。
心絞痛的判別需結合患者病史、體格檢查和實驗室指標綜合分析。典型癥狀包括胸骨后或心前區(qū)壓迫感、緊縮感，疼痛可向左上肢內(nèi)側、頸部或下頜放射，持續(xù)時間通常為3-5分鐘。發(fā)作時心電圖可見ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，癥狀緩解后心電圖往往恢復正常。對于不典型癥狀患者，需進行運動負荷試驗、冠狀動脈CT血管成像或冠狀動脈造影等檢查。血液檢查可發(fā)現(xiàn)心肌損傷標志物如肌鈣蛋白輕度升高。臨床上需與胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等疾病進行鑒別診斷。
心絞痛患者應注意低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免食用動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，避免情緒激動和過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、β受體阻滯劑和他汀類藥物，定期復查血脂、血糖和血壓指標。隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，若胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，應立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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