肺移植手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)大嗎
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
肺移植手術(shù)后存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)患者術(shù)后可長(zhǎng)期生存。風(fēng)險(xiǎn)程度與個(gè)體差異、術(shù)后管理等因素相關(guān)。
肺移植術(shù)后早期風(fēng)險(xiǎn)主要與手術(shù)創(chuàng)傷及免疫抑制治療相關(guān)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)原發(fā)性移植物功能障礙，表現(xiàn)為低氧血癥、肺水腫等，需機(jī)械通氣支持。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后3-6個(gè)月，常見(jiàn)咳嗽、呼吸困難癥狀，需通過(guò)支氣管鏡活檢確診。感染風(fēng)險(xiǎn)貫穿全程，細(xì)菌性肺炎多見(jiàn)，巨細(xì)胞病毒及真菌感染也需警惕。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致腎功能損害、糖尿病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。部分患者可能出現(xiàn)慢性移植物功能障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性肺功能下降。
少數(shù)情況下可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)相關(guān)出血需二次開(kāi)胸止血概率低。氣道吻合口瘺可能導(dǎo)致縱隔感染。移植肺功能延遲恢復(fù)需體外膜肺氧合支持。超急性排斥反應(yīng)雖罕見(jiàn)但可致命。淋巴組織增殖性疾病與長(zhǎng)期免疫抑制相關(guān)。術(shù)后新發(fā)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加，需定期腫瘤篩查。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。保持居住環(huán)境清潔，避免接觸感染源。每日記錄體溫、體重及肺功能指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。均衡飲食保證營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。保持樂(lè)觀心態(tài)，定期隨訪評(píng)估移植肺功能。
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