腸旋轉(zhuǎn)不良是什么導(dǎo)致的呢

腸旋轉(zhuǎn)不良通常由胚胎發(fā)育異常、腸系膜固定不全、腸管扭轉(zhuǎn)、腹腔粘連、先天性腸系膜過長等因素引起,可能表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、血便等癥狀。建議及時就醫(yī),完善影像學(xué)檢查明確診斷。
胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)障礙是主要病因。正常情況下中腸應(yīng)在妊娠第10周完成270度逆時針旋轉(zhuǎn),若旋轉(zhuǎn)不足或反向旋轉(zhuǎn)會導(dǎo)致盲腸異位、十二指腸受壓。這種情況可能引發(fā)間歇性腸梗阻,新生兒期即可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。確診需通過消化道造影顯示十二指腸空腸曲位置異常。
腸系膜根部附著過窄或過短時,腸管活動度增大易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。這類患者常見腸系膜上動脈供血區(qū)域缺血,腹部CT可見典型的漩渦征。部分病例伴隨中腸扭轉(zhuǎn),可能突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克,屬于小兒外科急癥,需緊急行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。
旋轉(zhuǎn)不良的腸管易發(fā)生順時針扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致腸系膜血管絞窄。典型表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛轉(zhuǎn)為全腹痛,嘔吐物含血性液體。腹部立位片可見雙泡征,超聲檢查可見腸系膜上靜脈與動脈位置互換。扭轉(zhuǎn)超過360度時需立即行腸切除吻合術(shù)。
既往腹部手術(shù)或腹膜炎可能導(dǎo)致異常纖維索帶形成,這些索帶可壓迫十二指腸引起不全梗阻?;颊叨嘤惺中g(shù)史,癥狀呈慢性進(jìn)展,鋇餐檢查顯示十二指腸水平段截斷征。治療需手術(shù)松解粘連,必要時行十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)。
腸系膜發(fā)育過長使腸管活動度過大,易發(fā)生反復(fù)扭轉(zhuǎn)。這類患者可能幼年期無癥狀,成年后突發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。CT血管成像可見腸系膜根部呈細(xì)長形態(tài),腸袢呈放射狀排列。預(yù)防性腸系膜固定術(shù)可降低扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)概率。
腸旋轉(zhuǎn)不良患者術(shù)后需注意少量多餐,避免高纖維食物刺激腸道?;謴?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測腸管位置。嬰幼兒患者喂養(yǎng)時應(yīng)保持頭高位,喂食后輕拍背部幫助排氣。出現(xiàn)嘔吐、拒食等情況需立即復(fù)診。
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