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ERCP可以只擴(kuò)張不切括約肌嗎

肝膽疾病編輯 醫(yī)普小新
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ERCP一般可以只擴(kuò)張不切括約肌。

ERCP中切開(kāi)括約肌主要是為了方便取出結(jié)石或其他異物,或者對(duì)括約肌進(jìn)行擴(kuò)張手術(shù)等。如果只是單純地想檢查胰膽管的情況,沒(méi)有明確的治療目標(biāo),則沒(méi)有必要切開(kāi)括約肌。但具體的處理方式還需結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)定。

在某些特定情況下,如患者存在嚴(yán)重的膽道梗阻或狹窄,且無(wú)法通過(guò)軟鏡順利到達(dá)病變部位時(shí),可考慮使用硬鏡直接插入至十二指腸乳頭處進(jìn)行括約肌切開(kāi),以利于后續(xù)操作。上述操作需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益,并遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

括約肌切開(kāi)術(shù)是ERCP中的重要步驟之一,旨在開(kāi)通胰膽管開(kāi)口,但應(yīng)嚴(yán)格控制切開(kāi)深度,避免過(guò)度損傷括約肌。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)問(wèn)題。

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    食管下括約肌與胃食管反流病有關(guān)嗎
    回答:食管下括與胃食管反流病有著密切的關(guān)系。食管下括約肌是人體的解剖上的一個(gè)特殊的部位,與膈肌共同組成了雍門(mén),也就是食管進(jìn)入胃的門(mén),這扇門(mén)只有關(guān)牢了才能減少食物胃酸反汁反流入食道。如果這扇門(mén)的肌肉發(fā)育先天異?;蛘咧浼∪獾纳窠?jīng)的異常,導(dǎo)致這扇門(mén)不能自動(dòng)關(guān)閉,就會(huì)導(dǎo)致胃食管反流。
    肛門(mén)括約肌松解術(shù)后多久可以恢復(fù)
    回答:

    肛門(mén)括約肌松解術(shù)后一般需要7-30天恢復(fù),具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。

    肛門(mén)括約肌松解術(shù)是一種用于治療肛門(mén)狹窄或括約肌痙攣的手術(shù),術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異而不同。采用微創(chuàng)手術(shù)方式時(shí),創(chuàng)傷較小,術(shù)后7-14天可逐漸恢復(fù)日?;顒?dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間久坐。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)可能需14-30天恢復(fù),期間可能出現(xiàn)局部腫脹或輕微滲液,屬于正?,F(xiàn)象。術(shù)后1-3天需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染。3-7天內(nèi)建議進(jìn)食高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,幫助軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)傷口的刺激。7天后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng),但應(yīng)避免提重物或久蹲等增加腹壓的行為。術(shù)后10-14天需復(fù)查評(píng)估愈合情況,若恢復(fù)良好可解除活動(dòng)限制。部分患者可能因瘢痕體質(zhì)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng),恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)至20-30天,需加強(qiáng)傷口護(hù)理并定期隨訪。

    術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,每日飲水量不少于1500毫升??蛇M(jìn)行提肛訓(xùn)練幫助恢復(fù)括約肌功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或傷口滲血,需及時(shí)就醫(yī)。

    肛裂括約肌痙攣的治療方法是什么?
    回答:肛裂的患者可以使用止血的藥物治療,同時(shí)要避免劇烈的運(yùn)動(dòng),對(duì)肛裂的治療首先還是需要改善飲食,比如不要吃辛辣刺激的食物,不要喝酒,多吃蔬菜水果,多喝水,多吃粗纖維食物,定期到醫(yī)院復(fù)查。
    膀胱括約肌痙攣,尿頻尿失禁,怎么根治
    回答:尿失禁由于創(chuàng)傷,先天性疾病導(dǎo)致膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致尿液不自主流出??梢缘秸?guī)醫(yī)院做個(gè)人工括約肌手術(shù),可以通過(guò)自己膀胱訓(xùn)練,注意休息,避免過(guò)于負(fù)重及勞累。
    如何恢復(fù)尿道括約肌損傷尿失禁?
    回答:尿道括約肌損傷尿失禁,建議患者通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行改善,如采用無(wú)張力尿道懸術(shù)治療尿失禁取得良好效果,也可以進(jìn)行提肛動(dòng)作,長(zhǎng)期鍛煉可以達(dá)到改善括約肌、增強(qiáng)收縮、控尿的目的。
    痔瘡術(shù)后括約肌痙攣怎么辦?
    回答:

    痔瘡術(shù)后括約肌痙攣可通過(guò)溫水坐浴、藥物鎮(zhèn)痛、肌肉放松訓(xùn)練、調(diào)整排便習(xí)慣及物理治療緩解,通常由手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥、神經(jīng)反射異常、排便刺激或心理緊張等因素引起。

    1、溫水坐?。?/p>

    每日2-3次溫水坐浴能有效緩解肛門(mén)括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘,通過(guò)熱力作用促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕水腫和炎癥反應(yīng)。坐浴后可配合輕柔按摩肛門(mén)周?chē)?,但需避免直接觸碰傷口。此法對(duì)術(shù)后早期痙攣效果顯著,且無(wú)藥物副作用。

    2、藥物鎮(zhèn)痛:

    在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸屈他維林、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被?。此類藥物通過(guò)阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)和松弛平滑肌發(fā)揮作用,適用于中重度痙攣。需注意非甾體抗炎藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后3天內(nèi)慎用。嚴(yán)重痙攣者可考慮局部注射利多卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯。

    3、肌肉放松訓(xùn)練:

    進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改良版訓(xùn)練,具體為緩慢收縮肛門(mén)后保持3秒再放松,每組10次,每日3組。訓(xùn)練時(shí)需保持呼吸平穩(wěn),避免過(guò)度用力。生物反饋治療也可幫助患者感知并控制盆底肌群張力,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。此方法適合術(shù)后1周開(kāi)始實(shí)施。

    4、調(diào)整排便習(xí)慣:

    保持糞便軟化是預(yù)防痙攣的關(guān)鍵。每日攝入2000ml以上水分,增加火龍果、燕麥等膳食纖維。有便意時(shí)立即如廁,避免久蹲用力。必要時(shí)短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。排便后建議用智能馬桶溫水沖洗代替紙擦,減少局部刺激。

    5、物理治療:

    紅外線照射可穿透皮下3-5cm促進(jìn)組織修復(fù),每日1次每次20分鐘。低頻脈沖電刺激通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性緩解痙攣,需由康復(fù)科醫(yī)師操作。超聲波治療能改善微循環(huán),適用于深部肌肉痙攣。上述物理療法需在傷口初步愈合后開(kāi)展。

    術(shù)后飲食應(yīng)避免辛辣刺激及易產(chǎn)氣食物,推薦清蒸魚(yú)、山藥粥等易消化食材。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位降低肛門(mén)壓力。保持每日30分鐘散步等輕度活動(dòng),但禁止久坐或提重物。若痙攣持續(xù)超過(guò)72小時(shí)伴劇烈疼痛或出血,需立即返院排除肛周感染或血腫。術(shù)后2周內(nèi)建議使用環(huán)形坐墊分散臀部壓力,心理緊張者可嘗試正念呼吸訓(xùn)練。恢復(fù)期避免騎自行車(chē)等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng),定期隨訪評(píng)估括約肌功能。

    如何治療食管上括約肌逆蠕動(dòng)?
    回答:食管癌是癌癥,是產(chǎn)生在食管的腫瘤,以吞咽困難,有阻塞感,重要者不能進(jìn)食,胸痛,惡心嘔吐,進(jìn)因此消瘦、血虛等為關(guān)鍵出現(xiàn),預(yù)后差,有前提提議手術(shù)切除。
    如何檢查膀胱括約肌松弛?
    回答:直在腸與其他器官手術(shù)是比較嚴(yán)重的疾病,須要經(jīng)過(guò)手術(shù)才可以醫(yī)治,自己是不可能治愈的,并且在做完手術(shù)以后,某一時(shí)期的后一階段的護(hù)理也特殊關(guān)鍵,偶爾候一次手術(shù),也不可以完整的治愈,還須要多次手術(shù)能力夠有用果。
    肛門(mén)括約肌修復(fù)怎么了
    回答:肛門(mén)括約肌損傷會(huì)造成大便失禁的現(xiàn)象,手術(shù)修補(bǔ)的價(jià)格或者在1萬(wàn)元左右。提議你要到外科或肛腸科來(lái)進(jìn)行明確的判定,依據(jù)括約肌損傷的重要現(xiàn)象以及松弛的重要水平,來(lái)選制定手術(shù)醫(yī)治的計(jì)劃。
    肛門(mén)括約肌收縮差如何鍛煉?
    回答:這個(gè)現(xiàn)象考慮肛門(mén)括約肌收縮不全引發(fā)肛門(mén)閉合不緊,喲糞汁液漏出肛門(mén),注重肛門(mén)干凈衛(wèi)生,便后溫開(kāi)水干凈肛門(mén),注重飲食油膩規(guī)律適當(dāng)食用膳食纖維豐富菌類,水果粗糧防止排便次數(shù)減少,忌辛辣刺激食品。
    如何治療膽囊括約肌功能障礙?
    回答:對(duì)于Oddi括約肌功能阻礙,Oddi括約肌張力過(guò)低:膽囊造影時(shí)膽囊充盈不佳。Oddi括約肌痙攣:多因?yàn)榫σ蛩匾l(fā),但亦可繼發(fā)于鄰近器官的病變,如乳暈的皮膚平面炎、十二指腸炎、球部潰瘍、十二指腸寄生蟲(chóng)如腸賈第鞭毛蟲(chóng)、類圓線蟲(chóng)細(xì)菌感染等。提議病患平常能夠選擇提肛練習(xí),成心識(shí)的收縮肛門(mén)肌肉。
    肛門(mén)括約肌撕裂能自愈要多久
    回答:肛門(mén)括約肌的醫(yī)治通常由肛門(mén)內(nèi)外括約肌構(gòu)成。它是光滑肌,由自主神經(jīng)系統(tǒng)安排?;疾r(shí)期要注重多休息,不能吃生冷、辛辣、刺激性食品。內(nèi)括約肌內(nèi)沒(méi)有或只要少量神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。 內(nèi)括約肌是直腸末端增厚的環(huán)狀肌肉。患病時(shí)期要注重多休息,不能吃生冷、辛辣、刺激性食品。
    肛門(mén)括約肌松弛怎么治,大便特別粗
    回答:這個(gè)現(xiàn)象下多是考慮與歲數(shù)大相關(guān)系的,中醫(yī)以為中氣下陷引發(fā)的。提議首先要注重休息,防止長(zhǎng)時(shí)候站立和蹲廁所,能夠到醫(yī)院門(mén)診中醫(yī)科選擇具體診療,能夠使用脾胃之氣丸或湯劑全身上下組織醫(yī)治看看。
    頸椎病如何引起大便括約???
    回答:頸椎病的患者的這個(gè)一般都是會(huì)可能影響大便常規(guī)的,這個(gè)都是會(huì)有發(fā)生的,一般如果是頸椎病的患者主要表現(xiàn)為有頭暈頭痛的,手腳麻木都是會(huì)有可能發(fā)生的,嚴(yán)重的這個(gè)東西會(huì)可能出現(xiàn)腦部神經(jīng),血液循環(huán)不好,血壓高,所以會(huì)可能出現(xiàn)有大便的問(wèn)題,需要針對(duì)性的進(jìn)行處理治療
    截癱不排尿能切除括約肌嗎?
    回答:

    截癱患者不排尿時(shí)通常不建議直接切除括約肌。截癱導(dǎo)致的排尿障礙多由神經(jīng)損傷引起,需優(yōu)先嘗試保守治療或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。

    截癱患者因脊髓損傷導(dǎo)致膀胱和尿道括約肌神經(jīng)控制異常,可能表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。此時(shí)可通過(guò)間歇導(dǎo)尿、藥物治療或膀胱起搏器植入等方式改善排尿功能。間歇導(dǎo)尿能規(guī)律排空膀胱,減少感染風(fēng)險(xiǎn);抗膽堿能藥物如酒石酸托特羅定片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng);膀胱起搏器通過(guò)電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。這些方法無(wú)效時(shí),可考慮尿道括約肌切開(kāi)術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),但需評(píng)估術(shù)后尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。

    直接切除尿道括約肌會(huì)導(dǎo)致永久性尿失禁,需終身使用集尿裝置,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。僅在其他治療均無(wú)效且患者無(wú)法耐受長(zhǎng)期導(dǎo)尿時(shí),經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估后可能作為最后選擇。手術(shù)需全面考慮患者脊髓損傷平面、殘余膀胱功能及護(hù)理?xiàng)l件,術(shù)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理預(yù)防感染。

    截癱患者排尿管理需個(gè)體化方案,建議在泌尿外科和康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下,結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果選擇治療方式。日常護(hù)理需注意保持會(huì)陰清潔、規(guī)律飲水、避免便秘,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)清潔導(dǎo)尿技術(shù),幫助患者建立排尿日記,及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥。

    尿道括約肌損傷會(huì)到止血尿嗎
    回答:尿道括約肌損傷是會(huì)出現(xiàn)血尿的,如果癥狀比較嚴(yán)重,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用一些止血藥物,如果出血比較嚴(yán)重,需要手術(shù)治療,平時(shí)要可以局部衛(wèi)生,避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的情況,飲食也要以清淡的食物為主
    痔瘡手術(shù)括約肌痙攣多久
    回答:混合痔在4月9日已做了微創(chuàng)手術(shù),目前經(jīng)查驗(yàn)患上了痙攣性肛門(mén)直腸痛診。這種狀況下須要遵醫(yī)囑擴(kuò)肛合理醫(yī)治??紤]還是手術(shù)醫(yī)治以后的原因。意見(jiàn)提議:提議選擇熏洗和坐浴,這樣能夠減緩痙攣的狀況,多食水果和菌類,維持大便一般,每日選擇換藥。意見(jiàn)建議進(jìn)行熏洗和坐浴,這樣能夠減緩痙攣的情況,多食水果和菌類,維持大便一般,每日進(jìn)行換藥。意見(jiàn)建議進(jìn)行熏洗和坐浴,這樣可以緩解痙攣的情況,多食水果和蔬菜,保持大便通常,每天進(jìn)行換藥。
    女性膀胱括約肌訓(xùn)練方法?
    回答:可以每天進(jìn)行3組提肛訓(xùn)練,每組20個(gè),可以有效提高括約肌肌群的活力。也可以通過(guò)手術(shù)治療提高肌肉群的控制能力,或者采取藥物治療進(jìn)行病情控制。只是輕微的漏尿現(xiàn)象的話可以通過(guò)每日的提肛訓(xùn)練提高括約肌的控制能力再加上服用藥物進(jìn)行配合治療可以有效治愈病情。
    怎樣訓(xùn)練膀胱括約肌功能
    回答:練習(xí)膀胱功能的方式,以下方式為我自己總結(jié)??梢允褂脢A緊和放松肛門(mén)的動(dòng)作來(lái)選擇鍛煉,肛門(mén)收縮并上提,每次做5到8個(gè)15到8個(gè)為一組,一天做5到10組,長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)來(lái)到達(dá)改善膀總結(jié)胱頸部收縮功能的效果。在每次尿尿的時(shí)候盡大概延長(zhǎng)尿尿的時(shí)候,可以多憋一會(huì)兒,這樣讓自己的膀胱也能夠起到一個(gè)減緩的效果。
    膀胱括約肌損傷怎么恢復(fù)
    回答:尿道括約肌損傷會(huì)出現(xiàn)排尿功能紊亂,甚至?xí)斐蛇z尿的現(xiàn)象,對(duì)性生活質(zhì)量的射精功能也會(huì)造成負(fù)面的作用。提議目前要到泌尿外科來(lái)檢測(cè)分泌性的泌尿系統(tǒng)傳染造影大概是尿動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),這樣明確疾病的部位,性子和損傷的重要現(xiàn)象,能力選藥品大概是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)治計(jì)劃。

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