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瞳孔大小是怎么回事？

眼科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： 瞳孔

正常情況下，雙眼瞳孔大小圓，即使有差異，差異也在0.25毫米以下。但是，有些人瞳孔的大小不同是異常的。許多因素導(dǎo)致瞳孔大小，如屈光狀態(tài)、年齡、生理狀態(tài)等。如果發(fā)現(xiàn)自己有這種現(xiàn)象，建議重視。最好去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷眼睛，根據(jù)診斷結(jié)果治療。

瞳孔大小的原因

1、瞳孔大小可能是由青光眼急性發(fā)作引起的。

2、不幸遇到外傷，瞳孔邊緣撕裂，瞳孔大小。

3、頭內(nèi)感染時(shí)瞳孔有差異。

4、患者患視神經(jīng)炎或眼眶腫瘤，壓迫視神經(jīng)，瞳孔變大。

瞳孔大小如何治療

1、外力造成瞳孔大小時(shí)，建議先進(jìn)行止痛操作，然后選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行視力、眼壓、屈光度等檢查。

2、單純性瞳孔大小不同，無(wú)需過(guò)度注意。建議在日常生活中注意眼睛的護(hù)理，盡量不要頻繁戴隱形眼鏡。

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    腦疝引起瞳孔改變?cè)趺崔k
    回答：腦疝引起瞳孔改變說(shuō)明顱內(nèi)壓在進(jìn)一步升高，應(yīng)及時(shí)降顱內(nèi)壓進(jìn)行急救。如果存在腫瘤或腦內(nèi)血腫，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，將腫瘤摘除，清除血腫。根據(jù)患者具體狀況，選擇是否將顱骨骨瓣去除，徹底起到將顱內(nèi)壓的作用。術(shù)后應(yīng)對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行利尿、脫水等降低顱內(nèi)壓的處理方式。同時(shí)需要配合進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞療法，可選擇高壓氧療法，避免損失過(guò)多的腦神經(jīng)細(xì)胞。腦疝容易壓迫患者的腦部血管，引發(fā)腦部出現(xiàn)缺血性梗死，也容易造成呼吸困難、高熱、偏癱以及消化道出血等并發(fā)癥。因此，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行救治，減少和避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
    腦疝會(huì)引起瞳孔散大嗎
    回答：腦疝會(huì)引起瞳孔的散大，重度顱腦損傷致顱腦出血、顱內(nèi)占位如腫瘤、膿腫及大面積腦梗塞致廣泛性腦腫脹等，皆可以引起腦疝發(fā)生。腦疝尤其是顳葉溝回疝，早期可能引起受損側(cè)瞳孔的短暫性縮小，隨后因動(dòng)眼神經(jīng)的受壓水腫，使瞳孔出現(xiàn)單側(cè)散大，當(dāng)腦疝進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大可能;當(dāng)然亦可能因各種原因損傷致顱腦的廣泛性、彌漫性腦腫脹，同時(shí)引起雙側(cè)瞳孔散大。腦疝致瞳孔散大表明病情危重，需盡早解除引起腦疝的原因，但無(wú)論何種治療，患者腦疝后總體治療效果往往不佳。
    瞳孔散大但見(jiàn)亮?xí)r有反應(yīng)一般怎么做
    回答：瞳孔散大但見(jiàn)亮?xí)r有反應(yīng)，代表著腦缺氧并不十分嚴(yán)重，還有搶救的可能，心肺復(fù)蘇效果還是不錯(cuò)的。如果在搶救過(guò)程中出現(xiàn)這種病人，千萬(wàn)不要放棄搶救，因?yàn)檫@時(shí)患者瞳孔還有反射說(shuō)明患者腦細(xì)胞并沒(méi)有缺血，所以這還需要持續(xù)做心肺復(fù)蘇。還有一種情況就是如果病人口服了某種藥物，導(dǎo)致瞳孔散大，對(duì)光反射還有，并不是腦缺血、缺氧，而是藥物引起的瞳孔的反應(yīng)，此時(shí)只要患者對(duì)光反射還有，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救。
    白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致瞳孔變大嗎
    回答：白內(nèi)障一般不會(huì)引起瞳孔變大，瞳孔變大可能是患者發(fā)生黃斑病變、眼球挫傷等原因引起。白內(nèi)障可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)復(fù)視、視力模糊、重影、視力下降等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)青光眼、失明等并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活造成不良影響。如果患者的癥狀較輕，一般可以通過(guò)藥物治療進(jìn)行緩解，但如果患者經(jīng)藥物治療后沒(méi)有效果，并且病情有加重的跡象，有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    瞳孔邊上長(zhǎng)了個(gè)小白點(diǎn)要緊嗎？
    回答：根據(jù)您所描述的癥狀初步分析，不排除是患結(jié)膜囊性增生，但最好進(jìn)行明確診斷后在進(jìn)行對(duì)癥治療，如果嚴(yán)重是需要手術(shù)治療的。同時(shí)建議去醫(yī)院遵醫(yī)囑治療的，不用擔(dān)心。
    口吐白沫瞳孔放大是中毒嗎
    回答：根據(jù)您所敘述的情況來(lái)看，疑為家中寵物食物中毒，應(yīng)動(dòng)用催吐藥?？煞?%硫酸鋅溶液50~100毫升。必要時(shí)用去水嗎啡(阿樸嗎啡)3毫克皮下注射?？蛇\(yùn)用止吐藥物，如鹽酸苯海拉明，犬肌內(nèi)麻醉0。5~2毫克／千克體重，口服劑量為2~5毫克／千克體重，每天2次。茶苯拉明1~1。5毫克／千克體重，肌內(nèi)或皮下注射。
    左眼瞳孔粘連能治好嗎
    回答：

    左眼瞳孔粘連一般能治好，治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。瞳孔粘連可能是由眼部炎癥、外傷或先天性因素引起的，建議患者就醫(yī)檢查明確病因后針對(duì)性治療。

    1、藥物治療

    對(duì)于炎癥引起的瞳孔粘連，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物控制炎癥。若存在感染因素，可能需聯(lián)合使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素。藥物治療需持續(xù)至炎癥完全消退，期間定期復(fù)查評(píng)估粘連松解情況。

    2、激光治療

    部分纖維性粘連可采用YAG激光進(jìn)行松解，該治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。激光治療適用于粘連范圍局限、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，術(shù)后需使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，并配合散瞳藥物防止再次粘連。

    3、手術(shù)分離

    嚴(yán)重瞳孔粘連或合并虹膜根部離斷時(shí)，需行瞳孔成形術(shù)或虹膜根部縫合術(shù)。手術(shù)可徹底分離粘連并重建瞳孔形態(tài)，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格抗感染治療，并使用散瞳藥物維持瞳孔活動(dòng)度。

    4、病因治療

    針對(duì)葡萄膜炎等原發(fā)病需系統(tǒng)性治療，如使用免疫抑制劑控制自身免疫性葡萄膜炎。糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的粘連需控制血糖，外傷性粘連需處理眼部損傷。病因未控制時(shí)瞳孔粘連易復(fù)發(fā)。

    5、康復(fù)護(hù)理

    治療期間避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑使用散瞳劑保持瞳孔活動(dòng)。定期復(fù)查前房角及眼壓，警惕繼發(fā)性青光眼。術(shù)后患者需進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練改善調(diào)節(jié)功能，強(qiáng)光環(huán)境下建議佩戴墨鏡防護(hù)。

    瞳孔粘連患者應(yīng)保持眼部清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。若發(fā)現(xiàn)視力下降、眼紅眼痛加重需及時(shí)復(fù)診，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后，但嚴(yán)重病例可能遺留瞳孔變形或?qū)夥瓷洚惓！?/p>
    眼瞳孔上長(zhǎng)東西怎么辦
    回答：你所描述的情況可能是翼狀胬肉引起的，用無(wú)刺激性的沖洗劑如2%常規(guī)藥物水或常規(guī)藥物沖洗結(jié)膜囊，局部頻滴有效的抗生素眼藥水，睡前涂抗生素眼膏，并注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手的清潔，不要用手揉眼并須勤洗手。，因?qū)е卵劭萍膊〉恼T因多種多樣，治療前必須了解其病因，實(shí)施對(duì)癥治療原則。而且生活中的護(hù)理措施必不可少。建議平常多喝水的，吃富含維生素的蔬菜和水果的。
    眼睛因創(chuàng)傷瞳孔變大如何
    回答：導(dǎo)致瞳孔增大有許多原因，假如是眼壓升高，青光眼導(dǎo)致的，需要用降眼壓的眼藥水，例如使用縮瞳孔的眼藥水。假如是外傷以后導(dǎo)致的瞳孔散大，一般不需要處理，有些病人可能過(guò)一段時(shí)間就能自行恢復(fù)，當(dāng)然有些病人卻不可以恢復(fù)，因此假如出門(mén)在外，可能還需要佩戴太陽(yáng)眼鏡。此外，假如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，也會(huì)產(chǎn)生瞳孔散大。因此最好還是準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，查明病因，對(duì)癥處理。
    角膜炎會(huì)引起瞳孔大嗎
    回答：角膜炎不會(huì)使瞳孔變大，角膜炎患者有的瞳孔變小縮小的癥狀，得了角膜炎一定要及時(shí)的前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確一下病情的嚴(yán)重程度，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，盡量的避免病情的加重。
    動(dòng)眼神經(jīng)對(duì)瞳孔的作用
    回答：

    動(dòng)眼神經(jīng)主要通過(guò)副交感神經(jīng)纖維支配瞳孔括約肌收縮使瞳孔縮小，同時(shí)通過(guò)軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配睫狀肌調(diào)節(jié)晶狀體曲度。瞳孔變化是動(dòng)眼神經(jīng)功能的重要觀察指標(biāo)。

    動(dòng)眼神經(jīng)作為第三對(duì)腦神經(jīng)，其副交感神經(jīng)纖維起自中腦的埃丁格-韋斯特法爾核，經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)換元后發(fā)出節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌。當(dāng)光線增強(qiáng)時(shí)，該通路被激活引發(fā)瞳孔收縮反射，這種縮瞳作用有助于減少?gòu)?qiáng)光對(duì)視網(wǎng)膜的刺激。同時(shí)動(dòng)眼神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配睫狀肌收縮，通過(guò)懸韌帶松弛使晶狀體變凸，完成近反射的三聯(lián)征表現(xiàn)。

    動(dòng)眼神經(jīng)損傷可導(dǎo)致瞳孔異常擴(kuò)大且對(duì)光反射消失，常見(jiàn)于顱腦外傷、動(dòng)脈瘤壓迫或顱內(nèi)壓增高等情況。當(dāng)單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)完全麻痹時(shí)，患側(cè)瞳孔散大固定，并伴有上瞼下垂和眼球外斜視。部分性損傷可能僅表現(xiàn)為瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，需結(jié)合眼球運(yùn)動(dòng)障礙程度判斷病情嚴(yán)重性。臨床檢查時(shí)會(huì)使用筆式電筒交替照射雙眼，觀察直接與間接對(duì)光反射來(lái)評(píng)估動(dòng)眼神經(jīng)功能完整性。

    日常生活中若發(fā)現(xiàn)瞳孔大小不對(duì)稱(chēng)或?qū)夥磻?yīng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。眼科檢查時(shí)會(huì)重點(diǎn)觀察瞳孔形狀、直徑及反射靈敏度，必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查明確病因。對(duì)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者，需避免強(qiáng)光直射眼睛，外出時(shí)可佩戴墨鏡減輕畏光癥狀，并按醫(yī)囑定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
    孕婦吃什么對(duì)寶寶的眼睛有好處，瞳孔大小和營(yíng)養(yǎng)
    回答：孕婦要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。多吃雞蛋黃，魚(yú)等富含維生素A以及卵磷脂的東西，對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)，以及眼睛發(fā)育都有好處，瞳孔大小跟種族以及遺傳有關(guān)系，跟營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系不大。
    術(shù)后瞳孔不圓怎么了？
    回答：

    術(shù)后瞳孔不圓可能與手術(shù)操作、炎癥反應(yīng)、虹膜損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔形態(tài)不規(guī)則、對(duì)光反射異常。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)裂隙燈檢查明確原因。

    1、手術(shù)操作影響

    眼科手術(shù)如白內(nèi)障摘除、青光眼濾過(guò)術(shù)等可能因器械接觸或牽拉導(dǎo)致虹膜局部粘連。術(shù)中機(jī)械刺激可引發(fā)瞳孔括約肌暫時(shí)性麻痹，表現(xiàn)為瞳孔邊緣鋸齒狀變形。術(shù)后早期可通過(guò)散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解，若持續(xù)不恢復(fù)需排查虹膜嵌頓。

    2、炎癥反應(yīng)粘連

    術(shù)后葡萄膜炎是常見(jiàn)誘因，炎性滲出物可使虹膜與晶狀體前囊粘連，形成瞳孔后粘連。患者常伴眼紅、畏光癥狀，需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。未及時(shí)處理可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。

    3、虹膜組織缺損

    外傷性白內(nèi)障手術(shù)或眼內(nèi)異物取出術(shù)中，虹膜組織可能因撕裂或切除出現(xiàn)缺損區(qū)，表現(xiàn)為瞳孔領(lǐng)呈鎖孔狀。輕度缺損無(wú)須處理，大面積缺損可考慮虹膜修復(fù)術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用溴莫尼定滴眼液預(yù)防眼壓升高。

    4、人工晶體位置異常

    人工晶體襻壓迫虹膜根部會(huì)導(dǎo)致瞳孔橢圓形改變，可能伴隨視物變形。需通過(guò)UBM檢查確認(rèn)襻位置，必要時(shí)手術(shù)調(diào)整。術(shù)后可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，避免瞳孔膜形成。

    5、罕見(jiàn)神經(jīng)損傷

    涉及睫狀神經(jīng)節(jié)的手術(shù)可能干擾瞳孔運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，導(dǎo)致瞳孔持續(xù)散大且形態(tài)固定。此類(lèi)情況需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療，同時(shí)排查是否存在更廣泛的眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。

    術(shù)后應(yīng)避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。定期復(fù)查眼壓及前房情況，若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就診?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免強(qiáng)光刺激瞳孔。
    左眼瞳孔放大的原因是什么？
    回答：您所說(shuō)的這種情況應(yīng)該進(jìn)行具體的檢查來(lái)確定是否存在有瞳孔偏大的表現(xiàn)，正常情況，雙眼應(yīng)該是瞳孔等大等圓，并且對(duì)光反射存在。出現(xiàn)這種情況，需要考慮是否是腦部的疾病引起的神經(jīng)傳導(dǎo)通路的異常。也有可能是眼部局部的一些疾病比如說(shuō)青光眼等等。為確定原因，最好到正規(guī)醫(yī)院做檢查，進(jìn)行針對(duì)性的治療。
    如何區(qū)分瞳孔反射靈敏和遲鈍？
    回答：

    瞳孔反射靈敏和遲鈍可通過(guò)光線刺激下的瞳孔收縮速度、幅度及對(duì)光反應(yīng)持續(xù)時(shí)間區(qū)分。瞳孔反射靈敏表現(xiàn)為光線刺激后迅速收縮且幅度明顯，對(duì)光反應(yīng)持續(xù)時(shí)間短；瞳孔反射遲鈍則表現(xiàn)為收縮緩慢、幅度小或反應(yīng)消失，對(duì)光反應(yīng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

    瞳孔反射靈敏通常與正常生理狀態(tài)相關(guān)。健康人群在強(qiáng)光照射下，瞳孔會(huì)立即縮小，直徑變化明顯，移除光線后迅速恢復(fù)原狀。這種反應(yīng)由動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維調(diào)控，反射弧完整時(shí)反應(yīng)迅速且協(xié)調(diào)。檢查時(shí)可觀察瞳孔直徑變化是否超過(guò)2毫米，收縮時(shí)間是否在1秒內(nèi)完成。靈敏的瞳孔反射是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全的標(biāo)志之一，常見(jiàn)于無(wú)中樞或周?chē)窠?jīng)病變者。

    瞳孔反射遲鈍多提示病理狀態(tài)。光線刺激后瞳孔收縮延遲、幅度不足1毫米或完全無(wú)反應(yīng)，可能由動(dòng)眼神經(jīng)損傷、中腦病變或藥物影響導(dǎo)致。例如阿托品類(lèi)藥物可阻斷副交感神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致瞳孔散大且對(duì)光反應(yīng)消失。顱內(nèi)壓增高可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔反射遲鈍伴瞳孔散大。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變也可能影響瞳孔反射弧，導(dǎo)致雙側(cè)反應(yīng)減弱。若發(fā)現(xiàn)瞳孔反射遲鈍，需結(jié)合其他神經(jīng)系統(tǒng)體征綜合評(píng)估。

    建議在暗室環(huán)境中使用聚光手電筒檢查瞳孔對(duì)光反射，避免環(huán)境光干擾。單側(cè)瞳孔反射異常需警惕顱內(nèi)病變，雙側(cè)異常可能與全身性疾病或藥物作用相關(guān)。發(fā)現(xiàn)瞳孔反射遲鈍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善頭顱影像學(xué)及神經(jīng)電生理檢查。日常避免擅自使用散瞳或縮瞳藥物，控制慢性病以減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
    顱內(nèi)壓升高會(huì)擴(kuò)大瞳孔嗎？
    回答：顱內(nèi)壓增高的患者瞳孔的變化一般是雙側(cè)瞳孔大小不同的，有的病灶側(cè)瞳孔會(huì)擴(kuò)大，而病灶對(duì)側(cè)瞳孔大小可能是正常的，同時(shí)需要結(jié)合自身那個(gè)臨床癥狀，需要積極的進(jìn)一步檢查一下，明確瞳孔擴(kuò)大的病因。
    腦疝瞳孔大小不等會(huì)怎么樣？
    回答：瞳孔的變化主如果：兩側(cè)瞳孔的不等大，初起時(shí)病側(cè)瞳孔稍微減少，光反映稍有緩慢，以后病側(cè)瞳孔逐漸散大，略呈不規(guī)則，直接及直接對(duì)光反映消失，但對(duì)側(cè)瞳孔仍能夠正常，這是因?yàn)榛紓?cè)動(dòng)眼神經(jīng)受到壓迫牽拉的原因。
    腦出血瞳孔放大有救嗎？
    回答：如果瞳孔已經(jīng)有放大，說(shuō)明病人的腦部出血量比較大，已經(jīng)壓迫到神經(jīng)導(dǎo)致的這種動(dòng)眼神經(jīng)出現(xiàn)了這種無(wú)反應(yīng)的表現(xiàn)這種情況一般來(lái)說(shuō)是非常嚴(yán)重的，多數(shù)是生命垂危的癥狀，所以這種情況應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，而且這種情況死亡率是非常高的，所以建議積極的治療，如果能夠有好轉(zhuǎn)的話，那就更好了，如果不能好轉(zhuǎn)的話，可能就沒(méi)有太好的辦法
    腦出血瞳孔放大有救嗎？
    回答：如果瞳孔已經(jīng)有被放大，證明病人的腦部出血量比較大，已經(jīng)壓制到神經(jīng)致使的這種動(dòng)眼神經(jīng)再次出現(xiàn)了這種無(wú)反映的表現(xiàn)出這種情況一般來(lái)說(shuō)是非常嚴(yán)重的，大多數(shù)是生命垂危的癥狀，所以這種情況應(yīng)當(dāng)積極的實(shí)施救治，而且這種情況死亡率是非常高的，所以建議積極的救治，如果能有轉(zhuǎn)好的話，那就更好了，如果不能夠轉(zhuǎn)好的話，可能會(huì)就沒(méi)太好的辦法特別聲明不能吃油膩以及膽固醇含量高的食物，可以吃一些新鮮的水果蔬菜
    瞳孔反射檢查什么神經(jīng)
    回答：瞳孔對(duì)光反射出現(xiàn)了問(wèn)題，和眼部的神經(jīng)是有肯定的關(guān)系的，所以要盡量的到正規(guī)的醫(yī)院門(mén)診選擇相應(yīng)的檢測(cè)，因此且在出現(xiàn)有神經(jīng)的問(wèn)題時(shí)，要按時(shí)的防止光方面的刺激，最佳是防止強(qiáng)光大概是弱光的情況。
    60歲大爺每天踮腳尖降血糖，3月后去檢查，醫(yī)生：怎么這樣做？
    看到鄰居張大爺最近走路帶風(fēng)的樣子，誰(shuí)能想到三個(gè)月前他還是個(gè)血糖居高不下的"糖友"呢？那天復(fù)查結(jié)果出來(lái)，連醫(yī)生都驚訝地問(wèn)："您...

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