產(chǎn)后出血的病因和處理原則
產(chǎn)后出血的病因包括宮縮乏力、胎盤因素、生殖道損傷及凝血功能障礙，而其處理原則是迅速止血、維持生命體征穩(wěn)定并及早查明原因針對性治療。及時處理可有效降低產(chǎn)婦的死亡風(fēng)險。
從病因上看，約70%的產(chǎn)后出血源自宮縮乏力，此時子宮無法強力收縮，導(dǎo)致大出血。另外，胎盤因素如胎盤滯留、胎盤殘留或胎盤植入等都會破壞子宮血管。分娩過程中的生殖道裂傷，如會陰、陰道或?qū)m頸撕裂，以及凝血功能障礙如產(chǎn)婦有血友病、DIC等都會增加出血風(fēng)險。環(huán)境因素如分娩時及時援助缺乏，或產(chǎn)婦體力過度消耗也可能誘發(fā)?；颊咭坏┌l(fā)生產(chǎn)后出血，會表現(xiàn)為陰道大量出血、休克等癥狀，務(wù)必第一時間就醫(yī)處理，以免危及生命。
在處理方面，首先需立即實施子宮按摩，促進宮縮止血；藥物方面可以使用子宮收縮劑如縮宮素、卡貝縮宮素或麥角新堿，幫助子宮快速收縮。若存在胎盤問題，則需要手動取出胎盤殘留物或行子宮吸刮術(shù)以清理宮腔。針對撕裂傷引起的出血，應(yīng)及時縫合受損的軟組織。如果存在凝血異常，應(yīng)迅速補充凝血因子或輸注新鮮血漿維持凝血功能。若所有保守方法無效，可能需要手術(shù)，如子宮動脈結(jié)扎術(shù)或嚴(yán)重情況下行子宮切除術(shù)保證生命安全。
預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是做好分娩監(jiān)測，確保分娩過程安全順利，確保有經(jīng)驗的醫(yī)療團隊在場。同時，產(chǎn)后母親要充分休息，加強營養(yǎng)以恢復(fù)體力；如有貧血或凝血異常病史，應(yīng)提前告知醫(yī)生以采取預(yù)防措施。生育二胎或三胎時，應(yīng)警惕前置胎盤或胎盤植入癥等高風(fēng)險產(chǎn)科狀況，監(jiān)測時采取相應(yīng)對策。
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