是否切除甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要切除需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估。良性小結(jié)節(jié)若無壓迫癥狀通常無須手術(shù)，惡性或快速增大的結(jié)節(jié)需手術(shù)干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要切除主要取決于結(jié)節(jié)的良惡性評估。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無微鈣化等良性特征時，通常建議每6-12個月隨訪觀察。對于直徑小于10毫米的良性結(jié)節(jié)，若無聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，可通過定期復(fù)查監(jiān)測變化。部分囊性結(jié)節(jié)還可嘗試超聲引導下抽吸治療。這類情況下，保持規(guī)律作息、控制碘攝入量、避免頸部受壓等生活管理更為重要。
當超聲提示結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、縱橫比大于1、存在點狀強回聲等可疑惡性征象時，需進一步行細針穿刺活檢確診。病理證實為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性病變，或結(jié)節(jié)短期內(nèi)體積增長超過20%伴淋巴結(jié)腫大時，通常需手術(shù)切除。對于直徑超過40毫米的良性結(jié)節(jié)，若已導致氣管偏移或呼吸困難，也建議手術(shù)解除壓迫。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否補充放射性碘治療，并長期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈頸部活動，定期復(fù)查甲狀腺功能指標。飲食上注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，控制海帶紫菜等高碘食物。術(shù)后出現(xiàn)手足麻木需警惕甲狀旁腺損傷，應(yīng)及時就醫(yī)處理。所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲，動態(tài)評估結(jié)節(jié)變化。
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