青光眼的檢查
關(guān)鍵詞：
青光眼
青光眼的檢查主要有眼壓測量、眼底檢查、視野檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病，早期診斷對防止視力喪失至關(guān)重要。
1、眼壓測量
眼壓測量是青光眼篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)檢測眼球內(nèi)壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，超過此范圍需警惕青光眼風(fēng)險(xiǎn)。但需注意部分正常眼壓性青光眼患者眼壓值可能在正常區(qū)間，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、眼底檢查
使用直接檢眼鏡或眼底照相機(jī)觀察視盤形態(tài)，重點(diǎn)評(píng)估杯盤比、視盤邊緣出血、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損等特征。典型的青光眼視神經(jīng)病變表現(xiàn)為視杯擴(kuò)大、盤沿變窄，可通過海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀定量分析視神經(jīng)纖維層厚度。
3、視野檢查
標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)能檢測中心30度范圍的視野缺損，早期青光眼多表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯樣缺損。Humphrey視野計(jì)可進(jìn)行24-2或30-2測試模式，通過閾值程序量化視野敏感度下降程度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情進(jìn)展。
4、前房角鏡檢查
使用Goldmann三面鏡或房角鏡直接觀察前房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開角型與閉角型青光眼。檢查需在暗室中進(jìn)行，評(píng)估小梁網(wǎng)色素沉著、虹膜根部附著位置及房角開放程度，對急性閉角型青光眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測有重要價(jià)值。
5、光學(xué)相干斷層掃描
OCT技術(shù)可高分辨率掃描視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層和黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體厚度。CirrusHD-OCT或SpectralisOCT能檢測出早期青光眼特征性的下方視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，其敏感性優(yōu)于傳統(tǒng)視野檢查。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢，有青光眼家族史、高度近視、糖尿病等高危人群應(yīng)縮短復(fù)查間隔。檢查前避免飲用大量液體或劇烈運(yùn)動(dòng)，配戴隱形眼鏡者需提前摘除。若檢查發(fā)現(xiàn)眼壓異?；蛞暽窠?jīng)改變，應(yīng)及時(shí)到青光眼?？七M(jìn)一步評(píng)估，遵醫(yī)囑進(jìn)行24小時(shí)眼壓監(jiān)測或激發(fā)試驗(yàn)等特殊檢查。日常生活中注意避免長時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息有助于眼壓穩(wěn)定。
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