輸尿管結(jié)石的癥狀是什么
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急等。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻或遺傳因素引起，可能伴隨腎積水、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
1、腰部絞痛
腰部絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部劇烈疼痛，可向下腹部或會陰部放射。疼痛常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣引起，可能伴隨大汗淋漓、坐立不安?；颊呖蓢L試熱敷緩解疼痛，但需避免自行服用止痛藥掩蓋病情。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓或鹽酸哌替啶注射液等藥物鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。
2、血尿
血尿多表現(xiàn)為肉眼可見的洗肉水樣尿或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致?；顒?dòng)后血尿可能加重，靜息時(shí)減輕。患者應(yīng)增加飲水量稀釋尿液，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若合并感染可能出現(xiàn)膿尿，需使用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊等抗生素治療，同時(shí)需排查是否存在泌尿系統(tǒng)腫瘤等繼發(fā)病變。
3、排尿困難
當(dāng)結(jié)石嵌頓于輸尿管下端時(shí)，可能壓迫膀胱出口導(dǎo)致排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀。部分患者需變換體位才能繼續(xù)排尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性尿潴留。這種情況需緊急留置導(dǎo)尿管緩解癥狀，后期可通過輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。日常生活中應(yīng)限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物攝入，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、惡心嘔吐
輸尿管結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛可刺激腹腔神經(jīng)叢，反射性引起胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐。這種癥狀易與急性胃腸炎混淆，但通常無腹瀉表現(xiàn)?；颊邍I吐后疼痛可能暫時(shí)緩解，可少量飲用溫水防止脫水。醫(yī)生可能聯(lián)合使用甲氧氯普胺注射液止吐，并靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
5、尿頻尿急
結(jié)石刺激輸尿管下段或膀胱三角區(qū)時(shí)，會產(chǎn)生類似尿路感染的膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫但尿量少。這類癥狀夜間更為明顯，可能影響睡眠質(zhì)量。需通過尿常規(guī)檢查排除真實(shí)感染，必要時(shí)服用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。建議保持每日尿量2000毫升以上，促進(jìn)微小結(jié)石自然排出。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日飲水量2500-3000毫升，均勻分配在全天飲用。避免長期憋尿，減少濃茶、咖啡等利尿但易致脫水的飲品。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可幫助小結(jié)石排出，但需避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿等危急癥狀須立即急診處理。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)低草酸飲食，尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤攝入。
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