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膽固醇栓塞綜合征

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 膽固醇 栓塞

膽固醇栓塞綜合征是一種由動脈內(nèi)膽固醇結(jié)晶脫落并栓塞到小血管引起的疾病,需要高度重視并及時就醫(yī)處理。它可能涉及多個器官組織,表現(xiàn)多樣,常見病因包括動脈粥樣硬化、手術(shù)或介入治療所致的刺激等。治療需根據(jù)情況采取藥物、手術(shù)、營養(yǎng)干預(yù)等綜合手段。

1、膽固醇栓塞的可能病因

(1)遺傳因素

部分患者可能因遺傳導(dǎo)致容易形成動脈粥樣硬化斑塊,如家族性高膽固醇血癥,增加了膽固醇栓塞風(fēng)險。當(dāng)父母或直系親屬患有類似疾病,應(yīng)警惕相關(guān)癥狀。

(2)外部環(huán)境因素

長期高膽固醇飲食是重要誘因,例如經(jīng)常食用富含飽和脂肪酸的食物,還可能因吸煙、飲酒對血管造成損害。環(huán)境氧化應(yīng)激也可能加劇斑塊不穩(wěn)定性。

(3)自身生理因素影響

動脈粥樣硬化是膽固醇栓塞綜合征的主要原因。隨著年齡增長,血管逐漸硬化,斑塊不穩(wěn)定時容易脫落,造成栓塞。高血壓、糖尿病等慢性病也會加重病情。

(4)外科手術(shù)或介入操作誘發(fā)

心臟或血管相關(guān)的手術(shù)操作(如冠狀動脈支架植入術(shù)),可能引起動脈粥樣硬化斑塊破裂,釋放膽固醇晶體進入血液,引發(fā)栓塞。

2、主要臨床表現(xiàn)

膽固醇栓塞可能累及多個器官,癥狀因受影響部位而異:

皮膚病變:紫斑、指尖發(fā)紺或潰瘍。

腎臟癥狀:急性腎損傷,如少尿或血尿。

全身表現(xiàn):發(fā)熱、疲乏、體重下降。

如現(xiàn)血尿、劇烈疼痛等重大癥狀,需立即前往醫(yī)院就醫(yī)。

3、治療與管理措施

膽固醇栓塞綜合征的治療以綜合干預(yù)為主:

(1)藥物治療

①抗凝藥物:如阿司匹林,防止進一步血栓形成,但需權(quán)衡出血風(fēng)險。

②降脂藥物:如他汀類藥物,穩(wěn)定動脈斑塊,減少二次栓塞風(fēng)險。

③保護血管藥物:如前列腺素E1。

(2)手術(shù)治療

若藥物治療無效,必要時進行手術(shù),例如動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),用于清除斑塊或栓子。

(3)飲食調(diào)整

①控制膽固醇和飽和脂肪酸攝入,多攝入富含膳食纖維的食物如粗糧、蔬菜、水果。

②補充優(yōu)質(zhì)脂肪來源,如深海魚、堅果等,減少不良血脂堆積。

(4)生活方式干預(yù)

戒煙戒酒,避免加重血管損害,有氧運動如快走、游泳有助于保持血管彈性。

膽固醇栓塞綜合征治療需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),有不適癥狀應(yīng)盡快就醫(yī),并持續(xù)控制血脂、優(yōu)化生活方式以減少復(fù)發(fā)可能。

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    回答:對于高脂血癥的治療,我們首先要進行生活方式的干預(yù)治療,要保證低脂肪低糖飲食,不吃熱量高的食物,不吃油炸食品,動物內(nèi)臟,少吃甜食,選擇合適的治療方案,要持之以恒控制體重,多進食含有高纖維的食物, 定期的復(fù)查肝腎功能,監(jiān)測血脂,對于降血脂的藥物的選擇,可以根據(jù)血脂的藥物化驗報告,血脂的具體情況進行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥,我們可以選擇貝塔類的藥物進行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥,我們可以選擇他汀類的藥物進行降脂治療。同時在服用藥物的時候注意肝功能的情況。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答:什么是腦動靜脈畸形的,介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞,是通過股動脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內(nèi),然后通過微導(dǎo)管,向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血,降低血管畸形出血的風(fēng)險,減少倒血的程度改善患者的癥狀,介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大,不適合開顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動靜脈畸形,手術(shù)切除前的準備介入栓塞的優(yōu)點,創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快,但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    普通人應(yīng)該多久檢測一次膽固醇
    回答:這個就是我跟大家談的一個,相對來說比較常見的,比如說如果有危險因素,就是家族里有早發(fā)的,心腦血管病史的家族來說的話,這一部分病人,需要40歲以后,每年都定期做一次體檢,來監(jiān)測血脂,如果要是說沒有危險因素家族的話,就是說沒有這些心腦血管病,糖尿病史的這些情況下,對于男性來說,我們也是建議40歲以后,每年定期做一次體檢,查一下血脂,女性可以稍微往后,一般以絕經(jīng)期為限,大部分在50歲以后,比較更合適一點,而對于目前這種大型城市,如果除了家族危險因素以外,體重超重的這些人,我們也建議每年,不管年齡多大,一定要定期做一個體檢,這樣才能早期預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)這些高血脂的情況。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答:血脂高實際上是有三種形式,一種就是這個膽固醇高,另外一種是甘油三酯高,還有一種就是混合性的,膽固醇也高、甘油三酯也高,那么當(dāng)然哪一個高都不太好,在肥胖的病人最多見的,尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主,然后有些喝酒的人,大量的喝肉湯,這個人第二天有時候去抽血的話,這個醫(yī)生護士會說您的血是脂血癥,就血液抽出來是混得黃白色的,甚至乳白色的,這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的,膽固醇高的話,高不到這樣的程度,那么當(dāng)然膽固醇高的話,目前認為和動脈粥樣硬化的關(guān)系更密切一些,所以大家可能擔(dān)心的,膽固醇的更多一點事實上哪一種血脂高都不好,我們盡可能就是,把血脂的控制到正常的范圍。
    魚皮營養(yǎng)膽固醇低合理補充骨膠原
    回答:魚皮營養(yǎng)膽固醇低是合理補充骨膠原的最好方法之一。 魚皮的營養(yǎng)價值及滋補效果與其他的皮類似,但是膽固醇含量卻最低。血脂高不敢吃其他皮的人,吃魚皮倒不用擔(dān)心。魚皮的吃法也不少,最受人歡迎的是涼拌魚皮。紅燒魚皮、酸辣魚皮、蒜燒魚皮等也是不錯的嘗試。 做魚皮的時候,注意汆燙時間不能過長,以免影響它脆爽的口感。胃不好的人不要多吃魚皮,它更不易吸收,若是加點醋能改善一些。 在通過食補獲取膠原蛋白的同時,還應(yīng)多吃一些橘子、胡蘿卜、西紅柿、葡萄等有抗氧化功能的食物,以減少體內(nèi)自由基對膠原蛋白的破壞。 同時動物皮含有較多的脂肪,搭配洋蔥、菜花、芹菜和南瓜等具有降脂作用的蔬菜會更好。
    膽固醇是如何分類的?
    回答:膽固醇我們普通的體檢來說有,總膽固醋和甘油三酯再要是深入的檢查,可能就有低密度脂蛋白膽固醇或者還有其他的ApoB載脂蛋白B和ApoA載脂蛋白A就是很多。再往深入檢查就有小而密的低密度脂蛋白膽固醇。所以我就說,講了這三層血脂,講了三層膽固醇,那就是說把它一條線串起來的話,那最壞的就是小而密的低密度脂蛋白膽固醇,所以就是說,我們說膽固醇壞到哪,最壞的是膽固醇。
    介入栓塞治療后有哪些不良反應(yīng)及對肝臟有損傷嗎
    回答:術(shù)后可能會出現(xiàn)栓塞的綜合癥反應(yīng),栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關(guān)系較輕的,可以沒有明顯的癥狀和體征如果較重的,可以出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀,絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受,就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復(fù)正常,偶爾有輕度的肝功能異常,對癥治療后都可以恢復(fù)的,目前那個大多數(shù)肝血管瘤經(jīng)過介入治療后,都可以得到滿意的療效,而且對肝臟是沒有明顯損害的。
    動脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答:動藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時介導(dǎo),有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導(dǎo)管從動脈進去以后,叉到血栓里頭,這個特制的導(dǎo)管,有好多無數(shù)的小測口,叉到里頭,通過遠端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開,這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術(shù)把它取出來。
    甘油三酯和膽固醇都高怎么辦
    回答:可能需要兩個藥一起吃。兩個藥一起吃副作用是會增加的,轉(zhuǎn)氨酶升高的風(fēng)險也是會增加的。所以需要讓大夫控制好,看是不是需要兩個藥一起吃。如果甘油三酯不是特別高,就不需要兩個藥一起吃,只需要控制一下生活方式。還有就是看以哪個藥為主,這也需要醫(yī)生去權(quán)衡好,以及去監(jiān)測病人的轉(zhuǎn)氨酶和血脂,來幫助把血脂水平降下來,保持長期穩(wěn)定。降膽固醇或者降脂的這種治療,是一個長期的治療,這個長期的治療就跟降壓治療一樣,是需要每天去關(guān)注它,每天吃藥來把它降下來,千萬不能讓血脂來回地波動,這樣的話對病人的危害其實是更大的。所以大家關(guān)注血脂的時候,一定要注意對藥物本身的掌握,不要因為恐懼而造成運動式的吃藥。
    膽固醇對人體有害嗎
    回答:膽固醇本身是人體自己合成的,膽固醇、甘油三酯這些血液里面的脂質(zhì),它是人體生長發(fā)育和人體存活必需的一些成分,它不可能是零,它不可能是完全有害的,它是有益的,只有它超過了、濃度太高的時候,它才是有害的。人體有70%左右的膽固醇是自己合成的,只有30%到40%是從食物里面獲取到的,這是外源性的膽固醇,存在不可控性。
    膽固醇多少時容易出現(xiàn)出血
    回答:膽固醇高于5.72mmol/L時容易出現(xiàn)出血癥狀。 一般情況下體內(nèi)膽固醇的含量大概是在3.12-5.72mmol/L,只要在這個范圍內(nèi)基本上不會出現(xiàn)明顯的出血情況,但是如果高于這個范圍可能會有出血癥狀出現(xiàn)。每個人的身體情況不同,因此出現(xiàn)出血的可能性也不相同,有的人出現(xiàn)高膽固醇后可能會誘發(fā)冠心病、心臟病,同時還可能會導(dǎo)致心腦血管出血等情況產(chǎn)生。
    高密度膽固醇高的原因
    回答:高密度脂蛋白膽固醇是血脂的成分之一,這種成分的升高,對人體的健康是有好處的。它的原因目前還不清楚,但是高密度脂蛋白如果有一定程度的升高,可以降低動脈硬化的發(fā)病率,使冠心病、腦血栓等疾病的發(fā)病減少。 所以高密度脂蛋白膽固醇如果升高是一種好現(xiàn)象,并不需要擔(dān)心,而是要繼續(xù)保持這種成分。只有在出現(xiàn)降低的情況下,還需要引起重視。當(dāng)然目前還沒有有效的措施來提高高密度脂蛋白膽固醇,通過正常的飲食控制,再結(jié)合運動,特別是有氧運動,可以使高密度脂蛋白膽固醇保持在相對高的水平,減少動脈硬化的發(fā)生。
    膽固醇高應(yīng)該注意什么
    回答:膽固醇高應(yīng)該注意什么:膽固醇高容易引起動脈硬化和高血壓等疾病,要及時進行調(diào)理?;颊呤紫纫⒁怙嬍?,盡量少吃高膽固醇、高脂肪的食物,并且要少吃一些高碳水化合物的食物,能夠減少體內(nèi)膽固醇的生成。其次要注意個人的生活習(xí)慣,要經(jīng)常參加體育鍛煉,不要長時間對著電腦工作,也不要經(jīng)常熬夜,不要吸煙喝酒。最后還要注意身體的不良表現(xiàn),如果出現(xiàn)頭暈和心悸等癥狀,就要考慮膽固醇高引起了其他的并發(fā)癥,要立即到醫(yī)院進行檢查,明確診斷后進行治療。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答:老年性腦栓塞治療可以分成幾級,當(dāng)我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時候。應(yīng)在急性期及時到醫(yī)院接受治療,如果栓塞比較嚴重,在6個小時之內(nèi)到達醫(yī)院救治有可能通過靜脈穿刺取栓,把血栓拉出來然后讓血管再通。
    控制膽固醇的原則是什么
    回答:膽固醇里面最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇,還有一種叫高密度脂蛋白膽固醇,原則就是要降低低密度,升高高密度。高密度脂蛋白膽固醇高的時候,會對人體有一種保護作用,但目前還沒有發(fā)現(xiàn)升高高密度的藥,所以現(xiàn)在不去升高高密度,那么現(xiàn)在要做的就是降低低密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯。
    腎動脈栓塞是什么?
    回答:腎動脈栓塞包括腎動脈栓子和腎動脈血栓形成。由于其相當(dāng)罕見,癥狀無特異性,故容易誤診或延誤診斷。腎動脈栓塞可引起高血壓及急性腎功能衰竭。
    玻尿酸栓塞幾天危險期
    回答:玻尿酸栓塞的危險期通常為一周左右,具體根據(jù)個人體質(zhì)差異而定。注射玻尿酸后,皮膚可能出現(xiàn)淤青等癥狀,恢復(fù)期間需要注意局部衛(wèi)生,避免按壓。注射玻尿酸能有效改善皮膚問題,應(yīng)用廣泛。在危險期內(nèi)需特別注意,過后逐漸好轉(zhuǎn)。
    抽脂手術(shù)會引起脂肪栓塞嗎
    回答:抽脂手術(shù)出現(xiàn)脂肪栓塞的幾率很小,如果醫(yī)師操作手法不正確時也能誘發(fā)。所以要選擇大型整形醫(yī)院,讓專業(yè)人士操作,能在一定程度上規(guī)避風(fēng)險。術(shù)后一般會有疼痛以及麻木癥狀,不能被避免,一般是短暫性的,過段時間之后能恢復(fù)正常,需要穿一段時間塑身衣來幫助身體塑形,還能在一定程度上預(yù)防皮膚出現(xiàn)松弛下垂,減少感染以及出血概率。

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